Um estudo piloto sobre a interferência do marca-passo do estimulador de nervo periférico para anestesia regional

O princípio da técnica de estimulação nervosa consiste em usar um estimulador de nervo periférico alimentado por bateria para gerar estímulos elétricos por meio de uma agulha isolada em locais anatômicos apropriados. Os impulsos elétricos desencadeiam a despolarização à medida que a agulha isolada se aproxima dos feixes nervosos alvo. Braun Stimuplex, um estimulador de nervos comum usado para localização de nervos periféricos, está sendo usado atualmente nos Estados Unidos e em outros países. Estudos anteriores sugeriram que é um estimulador confiável para fins de bloqueios de nervos periféricos. No entanto, o manual operacional indica que este dispositivo não deve ser usado em pacientes com marca-passo cardíaco porque pode ocorrer mau funcionamento do marca-passo. A pesquisa da literatura sobre o tema da interferência do estimulador de nervo periférico em marcapasso mostrou que houve um caso de interferência de marcapasso causada pela ativação de um estimulador de nervo, resultando em parada cardíaca em um paciente com marcapasso ventricular de frequência fixa. Estudos e relatos de caso sugerem que o eletrodo unipolar parece ser mais suscetível a interferências de equipamentos eletrocirúrgicos, unidade TENS, estimuladores da medula espinhal. Talvez esta seja a razão pela qual o fabricante do estimulador de nervo periférico recomenda contra o uso de estimulador de nervo periférico em pacientes com marca-passo. Com os avanços da tecnologia de marcapassos modernos, é nossa experiência; bloqueios de nervos interescalênicos e outros bloqueios de nervos periféricos usando o estimulador de nervos podem ser realizados em pacientes com marcapassos sem interferências notáveis ​​com as funções do marcapasso e talvez a recomendação inicial do fabricante do estimulador de nervos periféricos possa ser modificada. Neste estudo piloto prospectivo, propusemos avaliar os efeitos da estimulação interescalênica esquerda (cenário mais provável para interferir na função do marcapasso) variando as configurações dos eletrodos do marcapasso (configuração unipolar x bipolar do marcapasso) e variando as posições dos eletrodos do marcapasso eletrodo positivo do estimulador.