En pilotundersøgelse af pacemakerinterferens fra perifer nervestimulator til regional anæstesi

Princippet i nervestimuleringsteknikken består i at bruge en batteridrevet perifer nervestimulator til at generere elektrisk stimuli gennem en isoleret nål på passende anatomiske steder. De elektriske impulser udløser derefter depolarisering, når den isolerede nål nærmer sig målnervebundterne. Braun Stimuplex, en almindelig nervestimulator, der bruges til perifer nervelokalisering, bruges i øjeblikket i USA og andre lande. Tidligere undersøgelser har antydet, at det er en pålidelig stimulator til formålet med perifere nerveblokeringer. Betjeningsvejledningen indikerede dog, at denne enhed ikke bør bruges til patienter med pacemaker, da der kan opstå fejlfunktion af pacemakeren. Litteratursøgning om emnet pacemakerinterferens fra perifer nervestimulator viste, at der var ét tilfælde af pacemakerinterferens forårsaget af aktivering af en nervestimulator, hvilket resulterede i hjertestop hos en patient med en ventrikulær pacemaker med fast rate. Undersøgelser og case-rapporter tyder på, at unipolær elektrode synes at være mest modtagelig for interferens fra elektrokirurgisk udstyr, TENS-enhed, rygmarvsstimulatorer. Måske er det grunden til, at producenten af ​​den perifere nervestimulator fraråder brugen af ​​perifer nervestimulator hos patienter med pacemakere. Med fremskridt inden for moderne pacemakerteknologi er det vores erfaring; interscalene nerveblokeringer og andre perifere nerveblokke ved hjælp af nervestimulatoren kan udføres hos patienter med pacemakere uden nævneværdige interferenser med pacemakerfunktioner, og måske kan den oprindelige anbefaling fra producenten af ​​perifer nervestimulator modificeres. I dette prospektive pilotstudie foreslog vi at evaluere virkningerne af venstre interskalen-stimulering (mest sandsynligt scenarie for at forstyrre pacemakerens funktion) ved at variere konfigurationerne af pacemakerledningerne (unipolær vs. bipolær pacerledningskonfiguration) og ved at variere positionerne af stimulatorens positive elektrode.