Eine Pilotstudie zur Schrittmacherinterferenz durch periphere Nervenstimulatoren für die Regionalanästhesie

Das Prinzip der Nervenstimulationstechnik besteht darin, mit einem batteriebetriebenen peripheren Nervenstimulator elektrische Reize durch eine isolierte Nadel an geeigneten anatomischen Stellen zu erzeugen. Die elektrischen Impulse lösen dann eine Depolarisation aus, wenn sich die isolierte Nadel den Zielnervenbündeln nähert. Braun Stimuplex, ein gebräuchlicher Nervenstimulator zur Lokalisierung peripherer Nerven, wird derzeit in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern verwendet. Frühere Studien haben gezeigt, dass es sich um einen zuverlässigen Stimulator für periphere Nervenblockaden handelt. Die Bedienungsanleitung weist jedoch darauf hin, dass dieses Gerät nicht bei Patienten mit Herzschrittmacher verwendet werden sollte, da es zu Fehlfunktionen des Schrittmachers kommen kann. Die Literaturrecherche zum Thema Schrittmacherinterferenz durch peripheren Nervenstimulator ergab, dass es einen Fall von Schrittmacherinterferenz durch Aktivierung eines Nervenstimulators gab, der bei einem Patienten mit einem ventrikulären Schrittmacher mit fester Frequenz zu einem Herzstillstand führte. Studien und Fallberichte deuten darauf hin, dass eine unipolare Elektrode am anfälligsten für Störungen durch elektrochirurgische Geräte, TENS-Geräte und Rückenmarksstimulatoren zu sein scheint. Vielleicht ist dies der Grund, warum der Hersteller des peripheren Nervenstimulators von der Verwendung peripherer Nervenstimulatoren bei Patienten mit Herzschrittmachern abrät. Mit den Fortschritten der modernen Schrittmachertechnologie ist es unsere Erfahrung; interskalenäre Nervenblockaden und andere periphere Nervenblockaden unter Verwendung des Nervenstimulators können bei Patienten mit Schrittmachern ohne nennenswerte Beeinträchtigung der Schrittmacherfunktionen durchgeführt werden, und möglicherweise kann die ursprüngliche Empfehlung des Herstellers des peripheren Nervenstimulators modifiziert werden. In dieser prospektiven Pilotstudie schlugen wir vor, die Auswirkungen der linken Interskalenus-Stimulation (wahrscheinlichstes Szenario einer Beeinträchtigung der Schrittmacherfunktion) durch Variation der Konfigurationen der Schrittmacherelektroden (unipolare vs. bipolare Konfiguration der Schrittmacherelektroden) und durch Variation der Positionen der Schrittmacherelektroden zu bewerten positive Elektrode des Stimulators.