En pilotstudie om pacemakerinterferens från perifer nervstimulator för regional anestesi

Principen för nervstimuleringstekniken består av att använda en batteridriven perifer nervstimulator för att generera elektriska stimuli genom en isolerad nål på lämpliga anatomiska platser. De elektriska impulserna utlöser sedan depolarisering när den isolerade nålen närmar sig målnervknippena. Braun Stimuplex, en vanlig nervstimulator som används för lokalisering av perifer nerv, används för närvarande i USA och andra länder. Tidigare studier har föreslagit att det är en pålitlig stimulator för perifera nervblockader. Bruksanvisningen angav dock att denna enhet inte bör användas på patienter med pacemaker eftersom fel på pacemakern kan uppstå. Litteratursökning på temat pacemakerinterferens från perifer nervstimulator visade att det fanns ett fall av pacemakerinterferens orsakad av aktivering av en nervstimulator, vilket resulterade i hjärtstillestånd hos en patient med en ventrikulär pacemaker med fast hastighet. Studier och fallrapporter tyder på att unipolära elektroder verkar vara mest mottagliga för störningar från elektrokirurgisk utrustning, TENS-enhet, ryggmärgsstimulatorer. Kanske är detta anledningen till att tillverkaren av den perifera nervstimulatorn rekommenderar att man inte använder perifer nervstimulator hos patienter med pacemaker. Med framstegen inom modern pacemakerteknik är det vår erfarenhet; interskalenervblockering och andra perifera nervblockader med hjälp av nervstimulatorn kan utföras på patienter med pacemaker utan nämnvärda störningar på pacemakerns funktioner och kanske kan den initiala rekommendationen från tillverkaren av perifera nervstimulatorer modifieras. I denna prospektiva pilotstudie föreslog vi att man skulle utvärdera effekterna av vänster interskalenstimulering (mest sannolikt scenario för att störa pacemakerns funktion) genom att variera konfigurationerna av pacemakerledarna (unipolär kontra bipolär pacerledningskonfiguration) och genom att variera positionerna för stimulatorns positiva elektrod.