Uno studio pilota sull'interferenza del pacemaker dallo stimolatore nervoso periferico per l'anestesia regionale

Il principio della tecnica di stimolazione nervosa consiste nell'utilizzare uno stimolatore nervoso periferico alimentato a batteria per generare stimoli elettrici attraverso un ago isolato in posizioni anatomiche appropriate. Gli impulsi elettrici innescano quindi la depolarizzazione quando l'ago isolato si avvicina ai fasci nervosi bersaglio. Braun Stimuplex, un comune stimolatore nervoso utilizzato per la localizzazione dei nervi periferici, è attualmente utilizzato negli Stati Uniti e in altri paesi. Precedenti studi hanno suggerito che fosse uno stimolatore affidabile ai fini dei blocchi nervosi periferici. Il manuale operativo indicava tuttavia che questo dispositivo non deve essere utilizzato in pazienti con pacemaker cardiaco perché potrebbe verificarsi un malfunzionamento del pacemaker. La ricerca bibliografica sull'argomento dell'interferenza del pacemaker da parte dello stimolatore del nervo periferico ha mostrato che c'era un caso di interferenza del pacemaker causata dall'attivazione di uno stimolatore del nervo, con conseguente arresto cardiaco in un paziente con un pacemaker ventricolare a frequenza fissa. Studi e segnalazioni di casi suggeriscono che l'elettrodo unipolare sembra essere più suscettibile alle interferenze di apparecchiature elettrochirurgiche, unità TENS, stimolatori del midollo spinale. Forse questo è il motivo per cui il produttore dello stimolatore del nervo periferico sconsiglia l'uso dello stimolatore del nervo periferico nei pazienti con pacemaker. Con i progressi della moderna tecnologia dei pacemaker, è la nostra esperienza; blocchi nervosi interscalenici e altri blocchi nervosi periferici utilizzando lo stimolatore nervoso possono essere eseguiti in pazienti con pacemaker senza interferenze significative con le funzioni del pacemaker e forse la raccomandazione iniziale del produttore dello stimolatore nervoso periferico può essere modificata. In questo studio pilota prospettico, abbiamo proposto di valutare gli effetti della stimolazione interscalenica sinistra (scenario più probabile per interferire con la funzione del pacemaker) variando le configurazioni degli elettrocateteri del pacemaker (configurazione dell'elettrocatetere del pacemaker unipolare o bipolare) e variando le posizioni del elettrodo positivo dello stimolatore.