FMRI-tutkimus huomiosta ja vaivannäöstä aivotärähdyksen jälkeen

Noin 1,1 miljoonaa ihmistä vuosittain kärsii lievästä traumaattisesta aivovauriosta (MTBI) eli aivotärähdyksestä Yhdysvalloissa. Vaikka useimmat MTBI-potilaat toipuvat täysin, jopa 28 %:lla on fyysisiä, kognitiivisia ja/tai emotionaalisia oireita jopa 6 kuukautta vamman jälkeen. Kun oireet jatkuvat kolmen kuukauden aikana, sitä kutsutaan aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi (PCS). PCS:n syytä ei tunneta, koska rakenteellinen neurokuvantaminen ja neuropsykologiset (NP) testit ovat usein normaaleja. Äskettäinen toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) aivotärähdyttäneillä aikuisilla osoitti kuitenkin eroja aivotoiminnassa verrattuna työmuistitehtävien kontrolleihin, huolimatta normaaleista rakenteellisista MRI- ja neuropsykologisista löydöksistä. Ehdotamme tämän tutkimuksen parantamista arvioimalla aivojen aktivaatiomalleja yksinkertaisten ja monimutkaisten huomio- ja työmuistitehtävien aikana 10 aivotärähdyksessä fMRI:n avulla. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tarkastellaan aivojen aktivaatiomalleja, jotka liittyvät testaukseen käytettyyn ponnistusasteeseen, tekijän, jonka tiedetään hämmentävän NP-testin suorituskyvyn tulkintaa. Validoituja tietokoneistettuja selektiivisen huomion (Modified Stroop Interference Task), työmuistin (n-back) ja ponnistuksen (Green's Medical Symptom Validity Test; MSVT) mittareita käytetään. Kymmenen maksullista kontrollia käytetään vertailutarkoituksiin. Oletamme, että aivotärähdyspotilaat osoittavat vähemmän aivoaktivaatiota kuin kontrollit monimutkaisissa työmuistitehtävissä verrattuna yksinkertaisiin työmuistitehtäviin ja että aivotärähdyksissä olevien potilaiden aktivaatiomallit ovat yleensä alhaisempia niillä, joiden ponnistus ei ole optimaalinen. Luonnehdimme myös PCS-potilaiden itse ilmoittamia emotionaalisia ja fyysisiä oireita, mitä ei ole tehty aiemmissa fMRI-tutkimuksissa tällä populaatiolla.