Un estudio de resonancia magnética funcional de la atención y el esfuerzo después de una conmoción cerebral

Aproximadamente 1,1 millones de personas al año sufren una lesión cerebral traumática leve (MTBI) o conmoción cerebral en los Estados Unidos. Aunque la mayoría de los pacientes con MTBI se recuperan por completo, hasta el 28 % tiene síntomas físicos, cognitivos y/o emocionales hasta 6 meses después de la lesión. Cuando los síntomas persisten más allá de los tres meses, se conoce como síndrome posconmocional (PCS). Se desconoce la causa del PCS, ya que los resultados de las pruebas de neuroimagen estructural y neuropsicológicas (NP) suelen ser normales. Sin embargo, una investigación reciente con imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) en adultos con conmociones cerebrales mostró diferencias en la actividad cerebral en comparación con los controles en tareas de memoria de trabajo, a pesar de los hallazgos neuropsicológicos y de resonancia magnética estructural normales. Proponemos mejorar esta investigación mediante la evaluación de patrones de activación cerebral durante tareas de atención y memoria de trabajo simples versus complejas en 10 adultos con conmoción cerebral a través de resonancia magnética funcional. Este será el primer estudio que examine los patrones de activación cerebral asociados con el grado de esfuerzo aplicado a las pruebas, un factor que se sabe que confunde la interpretación del rendimiento de las pruebas de NP. Se utilizarán medidas computarizadas validadas de atención selectiva (Tarea de interferencia de Stroop modificada), memoria de trabajo (n-back) y esfuerzo (Prueba de validez de síntomas médicos de Green; MSVT). Diez controles pagados se utilizarán con fines comparativos. Presumimos que los pacientes con conmoción cerebral mostrarán menos activación cerebral que los controles en tareas de memoria de trabajo complejas versus simples y que los patrones de activación en pacientes con conmoción cerebral generalmente serán más bajos en aquellos con un esfuerzo subóptimo. También caracterizaremos los síntomas emocionales y físicos autoinformados en los pacientes con PCS, lo que no se ha hecho en investigaciones previas de IRMf con esta población.