Silmien ultraäänitutkimus lapsille, joilla on epäilty shunttivirhe

Lapset (6 kuukauden ikäiset - 18-vuotiaat), joilla on ventriculoperitoneaalinen shuntti ja jotka saapuvat päivystykseen (ED), joilla on merkkejä ja oireita šuntin epäonnistumisesta, rekrytoidaan vanhemman/laillisen huoltajansa kautta, kun vanhempi/huoltaja tuo lapsen ensiapuun. Ventriculoperitoneaalinen shuntti on laite, joka implantoidaan kirurgisesti lievittämään kallon sisäistä painetta (kallonsisäistä painetta), jonka aivoissa oleva vesi aiheuttaa (hydrosefalia).

Tutkimuksen seulonta sisältää lapsen iän tarkistuksen ja diagnoosin CRISP-vapaaehtoisten tutkimusapulaisten toimesta päivystyspoliklinikalla klo 8.00-23.00. Jos lapsi on kelvollinen, CRISP-vapaaehtoiset tutkimusavustajat ottavat yhteyttä tutkimusryhmään. Tutkimusryhmä ilmoittaa vanhemmille/huoltajille tutkimuksen saatavuudesta ja heiltä kysytään, haluavatko he saada selvityksen tutkimuksesta ja haluavatko he lukea suostumuslomakkeen tutkimukseen liittyen. Tämän lisäksi hankitaan yli 7-vuotiaiden lasten suostumus.

Tietoja kerätään lapsen sairauskertomuksesta, mukaan lukien sairaushistoria sekä nykyiset ja aiemmat oireet ja sairaudet. Vanhemmalta/huoltajalta kysytään myös, uskooko he lapsensa sairauden johtuvan shuntin toimintahäiriöstä. Lapselle tehdään fyysinen koe ja silmän ultraääni, jossa hänen näköhermon halkaisija (ONSD) tallennetaan. Näköhermo on hermo, joka kuljettaa visuaalisia viestejä verkkokalvolta aivoihin. Tutkimusradiologit, jotka ovat sokeutuneet ultraäänituloksiin, tarkastelevat osana standardihoitoa saatuja vakioradiografisia kuvia. Tutkimusradiologi tarkistaa radiologisen kuvantamisen ja kirjaa, jos tulos viittaa shuntin epäonnistumiseen. Toinen tutkimusradiologi Casey Eye Institutesta tarkastelee silmän ultraäänituloksia ja kirjaa, ovatko tulokset optimaaliset vai eivät. Neljä viikkoa sen jälkeen, kun lapsi alun perin vietiin päivystykseen, tutkimusryhmä tarkastelee lapsen sairauskertomusta saadakseen tietoa lapsen ED-diagnoosista, ED-käynnin aikana tehdyistä toimenpiteistä ja siitä, viittasiko ensimmäinen radiologian lukema shuntin epäonnistumiseen.

Tutkimusryhmä täyttää ED Encounter -lomakkeen sinä päivänä, jona lapsi vierailee ED:llä. ED Encounter Form sisältää yhden kysymyksen vanhemmalle/huoltajalle, jolta kysytään, jos he uskovat lapsensa sairauden johtuvan shuntin toimintahäiriöstä.

Tulokset esitetään kuvailevien tilastojen avulla. Ensisijainen tulosmitta on niiden lasten osuus, joilla on šuntin vajaatoiminta ja jotka tunnistetaan oikein silmän ultraäänellä, ja niiden lasten osuus, joilla ei ole šuntin vajaatoimintaa ja joiden seulontatestin tulos on negatiivinen silmän ultraääntä käytettäessä.