Estudio de ultrasonido del ojo para niños con sospecha de falla de derivación

Los niños (de 6 meses a 18 años) con derivaciones ventriculoperitoneales que se presenten en el Departamento de Emergencias (ED) con signos y síntomas de falla de la derivación serán reclutados a través de sus padres/tutores legales cuando los padres/tutores lleven al niño a la sala de emergencias. La derivación ventriculoperitoneal es un dispositivo implantado quirúrgicamente para aliviar la presión dentro del cráneo (presión intracraneal) causada por el agua en el cerebro (hidrocefalia).

La evaluación para el estudio incluye una verificación de la edad del niño y el diagnóstico por parte de asistentes de investigación voluntarios de CRISP en el servicio de urgencias entre las 08:00 y las 23:00. Si el niño es elegible, los asistentes de investigación voluntarios de CRISP se comunicarán con el equipo del estudio. El equipo del estudio informará a los padres/tutores sobre la disponibilidad del estudio y se les preguntará si les gustaría que se les explicara el estudio y si les gustaría leer el formulario de consentimiento relacionado con el estudio. Además de eso, se obtendrá el consentimiento de los niños mayores de 7 años.

La información se recopilará del registro médico del niño, incluido el historial médico y los síntomas y enfermedades actuales y anteriores. También se le preguntará al padre/tutor si cree que la enfermedad de su hijo se debe a un mal funcionamiento de la derivación. Al niño se le realizará un examen físico y una ecografía del ojo donde se registrará el diámetro de su nervio óptico (ONSD). El nervio óptico es el nervio que lleva los mensajes visuales desde la retina hasta el cerebro. Las imágenes radiográficas estándar, obtenidas como parte de la atención estándar, serán revisadas por radiólogos del estudio que desconocen los resultados de la ecografía. El radiólogo del estudio revisará las imágenes radiológicas y registrará si el resultado sugiere falla de la derivación. Otro radiólogo del estudio del Casey Eye Institute revisará los resultados de la ecografía ocular y registrará si los resultados son óptimos o no. Cuatro semanas después de que el niño fuera llevado originalmente a la sala de emergencias, el equipo del estudio revisará el expediente médico del niño para obtener información sobre el diagnóstico de DE del niño, los procedimientos realizados durante su visita al SU y si la lectura radiológica inicial sugirió falla de la derivación.

El equipo de estudio completará el Formulario de encuentro con el ED el día de la visita del niño al ED. El formulario de contacto con el servicio de urgencias incluye una pregunta para el padre/tutor, a quien se le preguntará si cree que la enfermedad de su hijo se debe a un mal funcionamiento de la derivación.

Los resultados se presentarán utilizando estadísticas descriptivas. La medida de resultado primaria es la proporción de niños con falla de la derivación que se identifican correctamente mediante la ecografía ocular y la proporción de niños sin falla de la derivación que han tenido un resultado negativo en la prueba de detección cuando se utiliza una ecografía ocular.