Estudo de ultrassom do olho para crianças com suspeita de falha de shunt

Crianças (6 meses a 18 anos de idade) com shunts ventrículo-peritoneais que se apresentam ao Departamento de Emergência (DE) com sinais e sintomas de falha do shunt serão recrutadas por meio de seus pais/responsáveis ​​legais quando os pais/responsáveis ​​levarem a criança ao pronto-socorro. A derivação ventrículo-peritoneal é um dispositivo implantado cirurgicamente para aliviar a pressão dentro do crânio (pressão intracraniana) causada pela água no cérebro (hidrocefalia).

A triagem para o estudo inclui uma verificação da idade da criança e o diagnóstico por assistentes de pesquisa voluntários do CRISP no ED entre 08:00 e 23:00. Se a criança for elegível, os assistentes voluntários de pesquisa do CRISP entrarão em contato com a equipe do estudo. Os pais/responsáveis ​​serão informados pela equipe do estudo sobre a disponibilidade do estudo e serão questionados se gostariam que o estudo fosse explicado a eles e se gostariam de ler o formulário de consentimento referente ao estudo. Além disso, será obtido o consentimento de crianças maiores de 7 anos.

As informações serão coletadas do prontuário médico da criança, incluindo histórico médico e sintomas e doenças atuais e anteriores. O pai/responsável também será questionado se acredita que a doença de seu filho se deve a um mau funcionamento do shunt. A criança passará por um exame físico e um ultrassom do olho, onde o diâmetro do nervo óptico (ONSD) será registrado. O nervo óptico é o nervo que transporta mensagens visuais da retina para o cérebro. As imagens radiográficas padrão, obtidas como parte do tratamento padrão, serão revisadas pelos radiologistas do estudo, que desconheciam os resultados do ultrassom. O radiologista do estudo revisará as imagens radiológicas e registrará se o resultado for sugestivo de falha do shunt. Outro radiologista do Casey Eye Institute revisará os resultados do ultrassom ocular e registrará se os resultados são ótimos ou não. Quatro semanas após a criança ter sido originalmente levada ao pronto-socorro, a equipe do estudo revisará o prontuário médico da criança para obter informações sobre o diagnóstico de DE da criança, os procedimentos realizados durante a visita ao pronto-socorro e se a leitura radiológica inicial foi sugestiva de falha do shunt.

A equipe de estudo preencherá o Formulário de Encontro com o ED no dia da visita da criança ao ED. O Formulário de Encontro de Emergência inclui uma pergunta para os pais/responsáveis, a quem será perguntado se eles acreditam que a doença de seu filho se deve a um mau funcionamento do shunt.

Os resultados serão apresentados por meio de estatística descritiva. A medida de resultado primário é a proporção de crianças com falha de shunt que são corretamente identificadas pelo ultrassom ocular e a proporção de crianças sem falha de shunt que tiveram um resultado negativo no teste de triagem quando um ultrassom ocular é usado.