Epätyypillisen antipsykoottisen hoidon vaikutus aivojen toimintaan skitsofreniassa FMRI:llä mitattuna

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena oli selvittää skitsofrenian kognitiivisen patologian neuroanatominen perusta sekä tyypillisillä ja epätyypillisillä psykoosilääkkeillä hoidon vaikutukset kliinisiin oireisiin, neurokognitioon ja aivojen toimintaan toiminnan magneettikuvauksella mitattuna. Koehenkilöille tehtiin satunnaistettu rinnakkaisryhmähoitokoe, joka koostui neljän viikon tiotikseenihoitojaksosta, jota seurasi satunnaistaminen, kahden viikon ristititraus ja kuuden viikon kaksoissokkohoito risperidonilla (RIS) tai olantsapiinilla (OLZ). Aluksi mukaan otettiin 23 skitsofreniaa tai skitsoaffektiivista häiriötä sairastavaa potilasta ja viisitoista tervettä kontrollihenkilöä. Diagnoosi tehtiin SCID:llä. Koehenkilöt arvioitiin kahdessa aikapisteessä, lähtötilanteessa neljän viikon tiotikseenihoidon jälkeen ja seurannassa kahdeksan viikon kaksoissokkoutetun epätyypillisen antipsykoottisen hoidon jälkeen. Kontrollit arvioitiin kerran. Oireiden vakavuus arvioitiin PANSS:n avulla. Etu- ja temporaalisiin aivokuoren alueisiin liittyviä kognitiivisia toimintoja tutkittiin neurokognitiivisella testauspatterilla käyttämällä standardoituja huomio-, toimeenpano- ja työmuistitehtäviä. Frontaalinen ja ajallinen aivokuoren toiminta arvioitiin fMRI:llä visuaalisten ja kuuloisten omituisten tehtävien suorittamisen aikana. Visuaalinen tehtävä Oddball-tehtävä koostui harvoin esiintyvän neliön tunnistamisesta useiden ruutujen sarjassa. Kuulon pariton tehtävä koostui harvoin sävelkorkeudesta poikkeavan kohdeäänen tunnistamisesta, joka oli upotettu useiden vakioäänien sarjaan. Kolmetoista potilasta ja yksitoista kontrollia suoritti fMRI:n lähtötilanteessa ja seurannassa.

Tulokset osoittivat, että potilailla, joita hoidettiin tyypillisellä neuroleptisellä tiotikseenilla, havaittiin merkittävästi pienempiä aktivaatiomääriä ylemmillä temporaalisilla, anteriorisilla cingulaatti- ja talamusalueilla verrattuna kontrollihenkilöihin kuulotehtävän aikana. Vaikka hoito epätyypillisillä neurolepteillä vähensi huomattavasti ryhmäeroja aivokuoren aktivaatiossa kontrollien ja potilaiden välillä, nykyinen otoskoko osoittautui riittämättömäksi tuottamaan tilastollisesti merkitseviä ryhmävuorovaikutuksia ajan mukaan. Signaalin prosentuaalinen muutosdata oli samaan suuntaan, mutta osoittautui vähemmän herkäksi ryhmien eroille kuin aktivoitumisen laajuus. Ryhmäerot eivät ilmenneet visuaalisen pariton tehtävän aikana, vaan ne olivat samansuuntaisia.