Efeito do tratamento antipsicótico atípico na função cerebral na esquizofrenia medido por FMRI

O objetivo geral deste estudo foi determinar a base neuroanatômica da patologia cognitiva na esquizofrenia, bem como os efeitos do tratamento com antipsicóticos típicos e atípicos nos sintomas clínicos, neurocognição e função cerebral, medidos com ressonância magnética funcional. Os indivíduos foram submetidos a um estudo randomizado de tratamento em grupo paralelo que consistiu em: um período de tratamento de quatro semanas com Tiothixene, seguido de randomização, titulação cruzada de duas semanas e seis semanas de tratamento duplo-cego com Risperidona (RIS) ou Olanzapina (OLZ). Vinte e três pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo e quinze controles saudáveis ​​foram inicialmente incluídos. O diagnóstico foi estabelecido com o SCID. Os indivíduos foram avaliados em dois momentos, no início do tratamento após quatro semanas de tratamento com tiotixeno e no acompanhamento, após oito semanas de tratamento antipsicótico atípico duplo-cego. Os controles foram avaliados uma vez. A gravidade dos sintomas foi avaliada usando o PANSS. As funções cognitivas associadas às regiões corticais frontal e temporal foram testadas com uma bateria de testes neurocognitivos usando atenção padronizada, função executiva e tarefas de memória de trabalho. A função cortical frontal e temporal foi avaliada com fMRI durante o desempenho de tarefas visuais e auditivas excêntricas. A tarefa visual oddball consistia em identificar um quadrado pouco frequente apresentado dentro de uma série de quadrados frequentes. A tarefa auditiva excêntrica consistia em identificar um tom alvo com desvio de tom infrequente embutido em uma série de tons padrão frequentes. Treze pacientes e onze controles completaram fMRI no início e no acompanhamento.

Os resultados indicaram que os pacientes tratados com o típico neuroléptico Thiothixene mostraram extensões significativamente menores de ativações nas regiões temporal superior, cingulado anterior e talâmico em comparação com indivíduos de controle durante a tarefa auditiva excêntrica. Embora o tratamento com neurolépticos atípicos tenha reduzido consideravelmente as diferenças de grupo na ativação cortical entre controles e pacientes, o tamanho da amostra atual provou ser insuficiente para produzir interações grupo por tempo estatisticamente significativas. Os dados de mudança de sinal percentual estavam na mesma direção, mas provaram ser menos sensíveis às diferenças de grupo do que a extensão da ativação. As diferenças de grupo não foram pronunciadas durante a tarefa visual excêntrica, mas foram na mesma direção.