Effetto del trattamento antipsicotico atipico sulla funzione cerebrale nella schizofrenia misurato dall'FMRI

Lo scopo generale di questo studio era determinare le basi neuroanatomiche della patologia cognitiva nella schizofrenia, nonché gli effetti del trattamento con antipsicotici tipici e atipici sui sintomi clinici, sulla neurocognizione e sulla funzione cerebrale, misurati con la risonanza magnetica funzionale. I soggetti sono stati sottoposti a uno studio randomizzato di trattamento a gruppi paralleli che consisteva in: un periodo di trattamento di quattro settimane con Thiothixene, seguito da randomizzazione, due settimane di titolazione incrociata e sei settimane di trattamento in doppio cieco con Risperidone (RIS) o Olanzapina (OLZ). Inizialmente sono stati arruolati ventitré pazienti con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo e quindici soggetti sani di controllo. La diagnosi è stata stabilita con la SCID. I soggetti sono stati valutati in due momenti, al basale dopo quattro settimane di trattamento con Thiothixene e al follow-up, dopo otto settimane di trattamento antipsicotico atipico in doppio cieco. I controlli sono stati valutati una volta. La gravità dei sintomi è stata valutata utilizzando il PANSS. Le funzioni cognitive associate alle regioni corticali frontali e temporali sono state sondate con una batteria di test neurocognitivi utilizzando attività standardizzate di attenzione, funzione esecutiva e memoria di lavoro. La funzione corticale frontale e temporale è stata valutata con fMRI durante l'esecuzione di compiti stravaganti visivi e uditivi. Il compito visivo strano compito consisteva nell'identificare un quadrato raro presentato all'interno di una serie di quadrati frequenti. Il compito uditivo stravagante consisteva nell'identificare un raro tono bersaglio deviante all'altezza incorporato in una serie di frequenti toni standard. Tredici pazienti e undici controlli hanno completato la fMRI al basale e al follow-up.

I risultati hanno indicato che i pazienti trattati con il tipico neurolettico Thiothixene hanno mostrato estensioni significativamente minori di attivazioni nelle regioni temporali superiori, del cingolo anteriore e del talamo rispetto ai soggetti di controllo durante il compito uditivo strano. Sebbene il trattamento con neurolettici atipici abbia ridotto considerevolmente le differenze di gruppo nell'attivazione corticale tra controlli e pazienti, l'attuale dimensione del campione si è rivelata insufficiente per produrre interazioni statisticamente significative tra gruppo e tempo. I dati sulla variazione percentuale del segnale erano nella stessa direzione, ma si sono dimostrati meno sensibili alle differenze di gruppo rispetto all'entità dell'attivazione. Le differenze di gruppo non sono state pronunciate durante il compito visivo stravagante, ma erano nella stessa direzione.