Efecto del tratamiento antipsicótico atípico sobre la función cerebral en la esquizofrenia medido por FMRI

El objetivo general de este estudio fue determinar la base neuroanatómica de la patología cognitiva en la esquizofrenia, así como los efectos del tratamiento con antipsicóticos típicos y atípicos sobre los síntomas clínicos, la neurocognición y la función cerebral, medidos con resonancia magnética funcional. Los sujetos se sometieron a un ensayo aleatorizado de tratamiento de grupos paralelos que consistió en: un período de tratamiento con tiotixeno de cuatro semanas, seguido de aleatorización, dos semanas de titulación cruzada y seis semanas de tratamiento doble ciego con risperidona (RIS) u olanzapina (OLZ). Veintitrés pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y quince sujetos de control sanos se inscribieron inicialmente. El diagnóstico se estableció con la SCID. Los sujetos fueron evaluados en dos momentos, al inicio del estudio después de cuatro semanas de tratamiento con tiotixeno y en el seguimiento, después de ocho semanas de tratamiento antipsicótico atípico doble ciego. Los controles se evaluaron una vez. La gravedad de los síntomas se evaluó mediante la PANSS. Las funciones cognitivas asociadas con las regiones corticales frontal y temporal se probaron con una batería de pruebas neurocognitivas utilizando tareas estandarizadas de atención, función ejecutiva y memoria de trabajo. La función cortical frontal y temporal se evaluó con fMRI durante la realización de tareas extrañas visuales y auditivas. La tarea visual excéntrica consistía en identificar un cuadrado poco frecuente presentado dentro de una serie de cuadrados frecuentes. La tarea auditiva extravagante consistió en identificar un tono objetivo infrecuente con desviación de tono incrustado dentro de una serie de tonos estándar frecuentes. Trece pacientes y once controles completaron fMRI al inicio y durante el seguimiento.

Los resultados indicaron que los pacientes tratados con el neuroléptico típico tiotixeno mostraron grados de activación significativamente menores en las regiones talámica, cingulada anterior y temporal superior en comparación con los sujetos de control durante la tarea auditiva extraña. Aunque el tratamiento con neurolépticos atípicos redujo considerablemente las diferencias de grupo en la activación cortical entre los controles y los pacientes, el tamaño de la muestra actual demostró ser insuficiente para producir interacciones de grupo por tiempo estadísticamente significativas. Los datos de cambio de señal porcentual estaban en la misma dirección, pero demostraron ser menos sensibles a las diferencias de grupo que el grado de activación. Las diferencias de grupo no fueron pronunciadas durante la tarea de bicho raro visual, pero estaban en la misma dirección.