Vliv atypické antipsychotické léčby na funkci mozku u schizofrenie měřeno FMRI

Obecným cílem této studie bylo určit neuroanatomický základ kognitivní patologie u schizofrenie, stejně jako účinky léčby typickými a atypickými antipsychotiky na klinické symptomy, neurokognici a mozkové funkce, měřené pomocí funkční magnetické rezonance. Subjekty podstoupily randomizovanou studii léčby paralelní skupiny, která se skládala z: čtyřtýdenního období léčby thiothixenem, po kterém následovala randomizace, dvoutýdenní křížové titrace a šestitýdenní dvojitě zaslepené léčby risperidonem (RIS) nebo olanzapinem (OLZ). Původně bylo zařazeno 23 pacientů se schizofrenií nebo schizoafektivní poruchou a patnáct zdravých kontrolních subjektů. Diagnóza byla stanovena pomocí SCID. Subjekty byly hodnoceny ve dvou časových bodech, na začátku po čtyřech týdnech léčby Thiothixenem a při následném sledování po osmi týdnech dvojitě zaslepené atypické antipsychotické léčby. Kontroly byly hodnoceny jednou. Závažnost symptomů byla hodnocena pomocí PANSS. Kognitivní funkce spojené s frontálními a temporálními kortikálními oblastmi byly testovány pomocí baterie neurokognitivního testování s použitím standardizovaných úkolů pozornosti, exekutivních funkcí a pracovní paměti. Frontální a temporální kortikální funkce byla hodnocena pomocí fMRI při provádění zrakových a sluchových podivných úloh. Vizuální úkol podivínský úkol sestával z identifikace málo častého čtverce prezentovaného v sérii častých čtverců. Sluchový podivný úkol sestával z identifikace občasného cílového tónu odchylujícího se od výšky vloženého do řady častých standardních tónů. Třináct pacientů a jedenáct kontrol dokončilo fMRI na začátku a při sledování.

Výsledky ukázaly, že pacienti léčení typickým neuroleptikem Thiothixenem vykazovali významně menší rozsah aktivací v horní temporální, přední cingulární a thalamické oblasti ve srovnání s kontrolními subjekty během úkolu se sluchovým podivínem. Ačkoli léčba atypickými neuroleptiky značně snížila skupinové rozdíly v kortikální aktivaci mezi kontrolami a pacienty, současná velikost vzorku se ukázala jako nedostatečná pro získání statisticky významných interakcí skupiny podle času. Údaje o procentuální změně signálu byly ve stejném směru, ale ukázalo se, že jsou méně citlivé na skupinové rozdíly než rozsah aktivace. Rozdíly ve skupinách nebyly během úkolu vizuálního podivína výrazné, ale byly ve stejném směru.