Lenalidomidi alennetun intensiteetin allogeenisen kantasolusiirron jälkeen uusiutuneen multippeli myelooma (REVALLO)

Lenalidomidilla on merkittävä kliininen aktiivisuus potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen MM, ja potilailla, joilla uusiutuminen Allo-SCT:n jälkeen. Vaikutusmekanismeihin kuuluvat immunomodulaatio, angiogeneesiä estävä vaikutus, suora kasvainvastainen aktiivisuus ja vaikutukset mikroympäristöön. Tähän mennessä kokemus lenalidomidista Allo-SCT:n jälkeen on rajoittunut potilaisiin, joilla on etenevä sairaus. Tällaisilla potilailla havaitaan joitain vasteita, mutta useimmat niistä ovat ohimeneviä, ja niiden eloonjäämisajan mediaani on alle vuoden. Lenalidomidi, jota käytetään ylläpitohoitona potilailla, joilla on pikemminkin jatkuva kuin etenevä sairaus, saattaa olla parempi lähestymistapa.

Lenalidomidi on mielenkiintoinen Allo-SCT-ympäristössä myös siksi, että jotkut viimeaikaiset sen immunologisiin ominaisuuksiin keskittyvät tutkimukset ovat ehdottaneet, että molekyyli voisi stimuloida graft versus myelooma -vaikutusta. Ensinnäkin in vitro on osoitettu, että lenalidomidi voi estää säätelevien T-solujen proliferaatiota ja suppressoritoimintoa. Toiseksi kliininen tutkimus, jossa käytettiin lenalidomidia pelastushoitona Allo-SCT:n jälkeen, osoitti aktivoituneiden T-solujen ja NK-solujen lisääntymisen. Lopuksi tapausraportti kuvaili potilaan vastetta lenalidomidille, joka liittyi akuutin käänteishyljintäsairauden kehittymiseen.

Yhdessä nämä tiedot viittaavat siihen, että MM-potilaat, joilla on jatkuva sairaus alennetun intensiteetin Allo-SCT:n jälkeen, saattavat hyötyä lenalidomidilla tehdystä leikkauksen jälkeisestä ylläpitostrategiasta suoran kasvainten vastaisen vaikutuksen ja graft versus myelooma -vaikutuksen stimulaation ansiosta. . Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida tällaisen strategian turvallisuutta.