Lenalidomid po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności w przypadku nawrotu szpiczaka mnogiego (REVALLO)

Lenalidomid wykazuje znaczącą aktywność kliniczną u pacjentów z nawracającym lub opornym na leczenie MM oraz u pacjentów z nawrotem po allo-SCT. Mechanizmy działania obejmują immunomodulację, działanie przeciwangiogenetyczne, bezpośrednie działanie przeciwnowotworowe oraz wpływ na mikrośrodowisko. Jak dotąd doświadczenie z lenalidomidem po Allo-SCT było ograniczone do pacjentów z postępującą chorobą. U takich pacjentów obserwuje się pewne odpowiedzi, ale większość z nich jest przejściowa, a mediana czasu przeżycia wolnego od progresji wynosi mniej niż jeden rok. Lenalidomid stosowany jako terapia podtrzymująca u pacjentów z chorobą przetrwałą, a nie postępującą, może być lepszym podejściem.

Lenalidomid jest interesujący w kontekście Allo-SCT również dlatego, że niektóre ostatnie badania skupiające się na jego właściwościach immunologicznych sugerują, że cząsteczka ta może stymulować efekt przeszczep przeciwko szpiczakowi. Po pierwsze, wykazano in vitro, że lenalidomid może hamować proliferację i funkcję supresorową regulatorowych komórek T. Po drugie, badanie kliniczne z zastosowaniem lenalidomidu jako terapii ratunkowej po allo-SCT wykazało wzrost aktywowanych limfocytów T i komórek NK. Wreszcie opis przypadku opisuje odpowiedź pacjenta na lenalidomid związaną z rozwojem ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi.

Podsumowując, dane te sugerują, że pacjenci ze szpiczakiem mnogim, którzy mają uporczywą chorobę po Allo-SCT o zmniejszonej intensywności, mogą odnieść korzyści ze strategii leczenia podtrzymującego po przeszczepie za pomocą lenalidomidu dzięki bezpośredniemu działaniu przeciwnowotworowemu i stymulacji efektu przeszczep przeciwko szpiczakowi . Głównym celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa takiej strategii.