再発性多発性骨髄腫に対する強度を低下させた同種幹細胞移植後のレナリドマイド (REVALLO)

レナリドマイドは、再発性または難治性の MM 患者および Allo-SCT 後に再発した患者において顕著な臨床活性を示します。 作用機序には、免疫調節、抗血管新生活性、直接的な抗腫瘍活性、および微小環境への影響が含まれます。 これまでのところ、Allo-SCT 後のレナリドミドの使用経験は進行性疾患の患者に限定されています。 このような患者では、いくつかの反応が観察されますが、そのほとんどは一過性であり、無増悪生存期間の中央値は1年未満です。 進行性ではなく持続性の疾患を有する患者の維持療法としてレナリドマイドを使用することは、より良いアプローチである可能性があります。

レナリドマイドは、その免疫学的特性に焦点を当てた最近の研究によって、この分子が移植片対骨髄腫効果を刺激する可能性があることが示唆されているため、Allo-SCT 環境でも興味深いものです。 まず、レナリドマイドが制御性 T 細胞の増殖とサプレッサー機能を阻害できることが in vitro で実証されています。 第二に、Allo-SCT後のサルベージ療法としてレナリドマイドを使用した臨床研究では、活性化されたT細胞とNK細胞の増加が実証されました。 最後に、症例報告では、急性移植片対宿主病の発症に関連したレナリドマイドに対する患者の反応が記載されています。

総合すると、これらのデータは、強度を下げた同種SCT後に持続性疾患を有するMM患者は、直接的な抗腫瘍効果と移植片対骨髄腫効果の刺激により、レナリドマイドによる移植後維持戦略から恩恵を受ける可能性があることを示唆している。 。 この研究の主な目的は、そのような戦略の安全性を評価することです。