Sertraliinin vaikutukset masennukseen Parkinsonin taudissa (PD)

PD:n masennus liittyy vakavampiin kognitiivisiin ja toiminnallisiin häiriöihin, sairauden nopeampaan etenemiseen, huonompaan elämänlaatuun, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja suurempaan taakkaan hoitajille, kun verrataan PD-potilaita, joilla ei ole masennusta. Masennusta on noin 40-50 % PD-potilaista, mikä tunnetaan myös pääasiallisena terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQoL) negatiivisesti vaikuttavana tekijänä PD:n ja jopa heidän hoitajiensa yhteydessä. Aiemmassa poikkileikkaustutkimuksessamme tutkijat ovat jo tutkineet masennusoireiden esiintyvyyttä PD-potilailla ja myös osoittaneet, kuinka masennusoireet pahentavat vakavasti PD-potilaiden HRQoL:a Manner-Kiinan alueella. PD:n HRQoL:n parantamiseksi tarvitaan kiireesti joitain interventioita, esimerkiksi joidenkin masennuslääkkeiden ottamista masennuksen parantamiseksi. Lisäksi tutkijat olivat jo testanneet Manner-Kiinassa 39-kohtaisen Parkinsonin tautikyselyn (PDQ-39) kiinankielisen version validiteetin ja luotettavuuden. Tutkimus on jo julkaistu Zhejiangin yliopiston tiedelehdessä B (biolääketiede ja bioteknologia) jo nyt, joten tutkijat voivat käyttää PDQ-39:n kiinalaisen version kyselylomaketta PD-potilaiden elämänlaadun arvioimiseen.

Masennuksen hoito masennuslääkkeillä on vakiintunutta. Viimeisten 20 vuoden aikana masennuslääkkeiden käyttö on lisääntynyt pääasiassa selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) käyttöönoton vuoksi. Nämä lääkkeet ovat nykyään yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä potilaille, joilla on masennus yleensä. Mitä tulee masennukseen PD:n yhteydessä, äskettäin Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että 63 % PD:n masennukseen määrätyistä resepteistä koski SSRI-lääkkeitä ja vain 7,5 % trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA). SSRI-lääkkeiden suosiminen vanhempiin TCA-lääkkeisiin nähden perustuu oletettavasti niiden samanlaiseen tehokkuuteen, mutta parempaan siedettävyyteen, erityisesti verrattuna tertiaarisiin amiineihin, kuten amitriptyliiniin tai imipramiiniin. Sertraliinille on ominaista alhainen selektiivisyys serotoniinin suhteen dopamiinin takaisinoton suhteen, mikä viittaa suotuisaan tehoprofiiliin. Satunnaistettu tutkimus osoitti, että sekä sertraliini että pieniannoksinen amitriptyliini paransivat PD:n masennusoireita, ja merkittävä hyöty elämänlaadussa havaittiin vain sertraliinilla. Silti tarvitaan lisää tutkimuksia sen osoittamiseksi, onko sertraliini tehokas PD-potilaiden masennukseen. Lisäksi sertraliinin tehosta ja turvallisuudesta PD:n masennuksessa Manner-Kiinassa ei ole tutkimuksia. Meidän on aloitettava ja suoritettava tämä oikeudenkäynti Manner-Kiinassa.