Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Anakinra Behcetin taudille

Pilottitutkimus Anakinrasta Behcetin taudissa (BD)

Tausta:

- Behcetin tauti (BD) on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kehoon. BD-potilaille voi kehittyä suun tai sukupuolielinten haavaumia, iho-ongelmia ja silmäsairauksia. Useimmat BD:n hoitoon käytetyt lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää, mutta ne eivät aina ole hyödyllisiä ja niillä voi olla sivuvaikutuksia. Uusi lääke, anakinra, saattaa pystyä hoitamaan BD:tä vähemmillä sivuvaikutuksilla. Koska anakinraa ei ole tutkittu BD-potilailla, sitä pidetään kokeellisena hoitona.

Tavoitteet:

- Testaa, voiko anakinra olla turvallinen ja tehokas hoito Behcetin taudille.

Kelpoisuus:

- Ihmiset, joilla on Behcetin tauti ja jatkuvat suun tai sukupuolielinten haavaumat vähintään kuukauden ajan tai vähintään kolme silmäsairauden pahenemista viimeisen 6 kuukauden aikana.

Design:

  • Osallistujat seulotaan fyysisellä kokeella ja sairaushistorialla. Heille tehdään myös veri- ja virtsakokeet. Heidät jaetaan kahteen ryhmään: ne, joilla on suun tai sukuelinten haavaumat, ja niihin, joilla on silmäsairaus.
  • Kaikki osallistujat pitävät oirepäiväkirjaa kuukauden ajan ennen tutkimuslääkkeen aloittamista.
  • Osallistujat, joilla on suun tai sukupuolielinten haavaumat, saavat päivittäisiä anakinra-injektioita 3–6 kuukauden ajan. Hoitoa seurataan säännöllisillä verikokeilla ja päivittäisellä päiväkirjalla. Ne, jotka paranevat, mutta eivät saa täyttä vastetta lääkkeeseen, voivat saada suuremman annoksen. Ne, jotka paranevat kuuden kuukauden jälkeen, voivat saada ylimääräiset 6 kuukautta joko anakinraa tai lumelääkettä tutkiakseen vasteiden eroja.
  • Osallistujat, joilla on silmäsairaus, saavat anakinraa enintään 12 kuukauden ajan. Hoitoa seurataan säännöllisillä verikokeilla, päivittäisillä päiväkirjoilla ja säännöllisillä silmätutkimuksilla.
  • Kaikilla osallistujilla on viimeinen tutkimuskäynti 1 kuukauden kuluttua tutkimuslääkkeen lopettamisesta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Autoinflammatoriset sairaudet ovat sairauksia, joille on tunnusomaista tulehdusjaksot, joista, toisin kuin autoimmuunisairaudet, puuttuu korkeatiitteristen autovasta-aineiden tai antigeenispesifisten T-solujen tuotanto. On olemassa kasvavaa geneettistä ja kliinistä näyttöä siitä, että interleukiini-1:llä (IL-1) on patogeeninen rooli useissa näistä sairauksista. Tämän tutkivan tutkimuksen tarkoituksena on tutkia anakinran käyttökelpoisuutta aikuisten potilaiden hoidossa, joilla on Behcetin tauti (BD), sairaus, joka osoittaa yhtäläisyyksiä tunnettujen anakinraan reagoivien autoinflammatoristen sairauksien, familiaalisen kylmän autoinflammatorisen oireyhtymän (FCAS) ja Muckle-Wellsin oireyhtymän kanssa. (MWS). Anakinra on ihmisen interleukiini-1-reseptorin antagonistin rekombinanttimuoto, jota on tutkittu nivelreumassa (RA) ja autoinflammatorisissa sairauksissa. Sen puoliintumisaika on 4–6 tuntia FDA:n hyväksymällä suositellulla annoksella 100 mg/vrk ihonalaisesti nivelreuman hoitoon.

Tämä pilottitutkimus on suunniteltu käsittelemään: 1) anakinran käyttökelpoisuutta BD:n hoidossa; 2) anakinran vaikutus BD:n laboratoriobiomarkkereihin; ja 3) tutkiva arvio anakinran turvallisuudesta henkilöillä, joilla on Behcetin tauti.

Potilaat, joilla on suun tai sukuelinten haavaumat, saavat anakinraa kolmesta kuuteen kuukauteen. Jos viidellä ensimmäisestä seitsemästä potilaasta on positiivinen vaste, enintään 20 potilasta, joilla on suun tai sukupuolielinten haavaumat, satunnaistetaan lopettamaan tai jatkamaan lääkkeen käyttöä kuuden kuukauden ajan, kun lumelääkettä on saatavilla. Potilaita, joilla on silmäsairaus, hoidetaan anakinralla yhteensä 12 kuukauden ajan ilman satunnaistamista lopettamiseen. Tulehduksen kliiniset ja biokemialliset korrelaatit mitataan sopivin väliajoin vasteen arvioimiseksi ja sairauden mekanismien ymmärtämiseksi paremmin.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

6

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 61 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

  • SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

    1. Mies- tai naishenkilöt, joilla on BD:hen liittyvä tulehdussairaus, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita
    2. Osallistuminen NIH-tutkimukseen #03-AR-0173 (Studies of Natural History, Pathogenesis ja Outcome of Autoinflammatoriset sairaudet)
    3. Behcetin taudin diagnoosi kansainvälisen tutkimusryhmän kriteerien [17] tai täydellisten japanilaisten kriteerien [18] mukaan.
    4. Aktiivinen mukokutaaninen sairaus, joka on määritelty vähintään yhdestä suun tai sukuelinten haavasta viimeisen kuukauden aikana.
    5. Vakaa annos steroideja, tulehduskipulääkkeitä, DMARD-lääkkeitä tai kolkisiinia neljän viikon ajan ennen ilmoittautumiskäyntiä.
    6. Potilailla, joilla on silmäsairaus, ei aktiivista väli- tai takasairautta ilmoittautumisen yhteydessä, mutta heillä on ollut silmän pahenemista (suurempi tai yhtä suuri kuin 3 viimeisen 6 kuukauden aikana) minkä tahansa systeemisen tulehduskipulääkkeen, kuten prednisoni, atsatiopriini, mykofenolaatti, läsnä ollessa. , metotreksaatti, siklosporiini, tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä tai näiden lääkkeiden yhdistelmä. Potilaille on täytynyt kehittyä aktiivinen sairaus, kun he ovat saaneet hoitoa vähintään yhdellä seuraavista lääkkeistä vähintään kuuden kuukauden ajan: atsatiopriini, syklosporiini tai TNF-estäjä.
    7. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (nuorilla naisilla, joilla on ollut vähintään yksi kuukautinen iästä riippumatta) tulee olla negatiivinen virtsaraskaustesti seulonnassa ja negatiivinen seerumin raskaustesti lähtötilanteessa ennen radiologisen toimenpiteen suorittamista tai tutkimuslääkkeen antamista. Naispotilaat seulotaan raskauden varalta kaikilla NIH-käynneillä.
    8. Hedelmällisessä iässä olevat naiset ja lapsen saamiseen kykenevät miehet, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja jotka suostuvat käyttämään tehokasta ehkäisyä, mukaan lukien raittiutta.
    9. Joko (1) negatiivinen PPD-testi käyttäen 5 T.U. ihonsisäinen testaus Tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen ohjeiden mukaisesti eikä merkkejä aktiivisesta tuberkuloosista (TB) rintakehän röntgenkuvauksessa ilmoittautumishetkellä tai (2) positiivinen PPD ilman näyttöä aktiivisesta tuberkuloosista historian tai rintakehän röntgenkuvan perusteella ilmoittautumisajankohtana ja joko aikaisempi tai nykyinen hoito riittävällä hoidolla vähintään kuukauden ajan ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta. Täydelliset ennaltaehkäisyohjelmat suoritetaan loppuun. Myös Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -rokotteen saaneet henkilöt testataan iholla.
    10. Pystyy ymmärtämään ja täyttämään tutkimukseen liittyviä kyselyitä.
    11. Pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen ja noudattaa tutkimusmenettelyjä.

POISTAMISKRITEERIT:

  1. Hoito elävällä virusrokotteella 3 kuukauden aikana ennen lähtökohtaista käyntiä. Eläviä rokotteita ei sallita koko tämän tutkimuksen ajan.
  2. Potilaat, joilla on silmäsairaus ja jotka ovat saaneet muita paikallisia hoitoja kuin silmätippoja (esim. silmän ympärillä tai silmänsisäisiä steroideja, implantteja tai muita tulehduskipulääkkeitä 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista)
  3. Nykyinen hoito TNF-estäjillä tai TNF-estäjien lopettaminen 8 viikon sisällä.
  4. Aktiiviset infektiot tai aiempi keuhkotuberkuloosiinfektio. Potilaat, jotka ovat altistuneet tuberkuloosille (positiivinen PPD), joita ei ole hoidettu tuberkuloosin esto-ohjelmalla vähintään kuukauteen.
  5. Rintakehän röntgenkuva, jonka on lukenut radiologi, jolla on keuhkopussin arpeutumista ja/tai kalkkeutunutta granuloomaa, joka vastaa aiempaa tuberkuloosia.
  6. Positiivinen testi HIV:n, hepatiitti B:n tai C:n varalta tai aiempi historia.
  7. Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan historia tai samanaikainen diagnoosi.
  8. Pahanlaatuisuuden historia. Koehenkilöt, joiden katsotaan parantuneen pinnallisista pahanlaatuisista kasvaimista, kuten ihon tyvi- tai levyepiteelisolukarsinoomista tai in situ kohdunkaulan syövästä, voidaan ottaa mukaan.
  9. Tunnettu yliherkkyys kiinanhamsterin munasarjasoluista (CHO) peräisin oleville biologisille aineille tai mille tahansa anakinran aineosalle.
  10. Minkä tahansa muun reumasairauden tai merkittävän systeemisen sairauden esiintyminen. Esimerkiksi vakava krooninen infektio/tulehdus/immunologinen sairaus (kuten tulehduksellinen suolistosairaus, nivelpsoriaasi, spondyloartropatia, systeeminen lupus erythematosus autoinflammatorisen sairauden lisäksi).
  11. Seuraavien laboratoriopoikkeavuuksien esiintyminen ilmoittautumiskäynnillä: kreatiniini > 1,5 kertaa normaalin yläraja, valkosolut < 3,6 kertaa10(9)/mm(3); verihiutaleiden määrä < 75 000 mm(3); alaniiniaminotransferaasi (ALT) tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 2,0 kertaa normaalin yläraja
  12. Imettävät naaraat tai raskaana olevat naaraat.
  13. Potilaat, joilla on astma, joita ei ole saatu riittävästi hallintaan nykyisellä inhalaatiohoidolla vähintään neljän viikon ajan.
  14. Ilmoittautuminen mihin tahansa muuhun tutkimukselliseen hoitotutkimukseen tai tutkimusaineen käyttöön tai ei ole vielä päättynyt vähintään 4 viikkoa tai 5 puoliintumisaikaa sen mukaan, kumpi on pidempi, toisen tutkimuslaitteen tai lääketutkimuksen päättymisen jälkeen.
  15. Kohteet, jotka ovat huolissaan protokollamenettelyjen noudattamisesta.
  16. Muun vakavan akuutin tai kroonisen lääketieteellisen tai psykiatrinen sairauden esiintyminen tai merkittävä lisätutkimusta vaativa laboratoriopoikkeama, joka voi aiheuttaa kohtuuttoman riskin tutkittavan turvallisuudelle, estää tutkimussuunnitelmaan osallistumista tai häiritä tutkimustulosten tulkintaa ja tutkijan arvion mukaan tehdä aiheesta sopimaton tähän tutkimukseen.
  17. Kanakinumabihoito viimeisen 12 kuukauden aikana
  18. Aktiivinen neurologinen sairaus, joka vaatisi syklofosfamidihoitoa. Aktiivinen neurologinen sairaus määritellään joko uudeksi todisteeksi parenkymaalisesta (meningoenkefaliitti) tai ei-parenkymaalisesta (verisuonikomplikaatioista, mukaan lukien tromboosi) sairaudesta.
  19. Koehenkilöt, jotka kokevat elimen päätyleimauksen TNF-estäjän lopettamisen jälkeen osana tätä tutkimusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Anakinra
Hoito Anakinralla 100 mg ihonalaisesti päivittäin ja mahdollisuus nostaa annosta 300 mg:aan ihon alle päivittäin
Anakinra/Kineret [rekisteröity] on ihmisen interleukiini-1-reseptorin antagonistin (IL-1Ra) rekombinantti, ei-glykosyloitunut muoto.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen remissio 3-6 kuukausista
Aikaikkuna: Kuukausittaiset opintovierailut kuukausina 3-6 kokeen aikana
Kliiniseksi remissioksi määriteltiin, että fyysisessä tarkastuksessa ei esiintynyt suun tai emättimen haavaumia kahdella peräkkäisellä kuukausittaisella käynnillä kuukausina 3-6.
Kuukausittaiset opintovierailut kuukausina 3-6 kokeen aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Behcetin tautiin liittyvän elämänlaadun (BDRQOL) arviointipisteet
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
BDRQOL on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake, joka koostuu 30 kohdasta (vastattu oikein tai ei oikein) ja jokainen kohta saa arvosanan 0 tai 1 (pisteytysalue 0-30). Alempi kokonaispistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua ja korkeampi kokonaispistemäärä huonompaa elämänlaatua.
Kuukauden 6 opintomatka
Behcetin oireyhtymän aktiivisuusasteikon (BSAS) pisteet
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
BSAS on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake. BSAS-pisteet koostuvat 10 pisteestä. Mahdollinen kokonaispistemäärä on 0-100. Pienempi kokonaispistemäärä osoittaa vähemmän oireyhtymän aktiivisuutta ja korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa enemmän oireyhtymän aktiivisuutta.
Kuukauden 6 opintomatka
Behcets Disease Current Activity Form (BDCAF) -pisteet
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
BDCAF on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake, jolla mitataan potilaan aktiivisuutta. Pisteytys perustuu uusien kliinisten piirteiden historiaan edellisten 4 viikkoa ennen arviointia. Pisteiden vaihteluväli on 0 - 12. Alempi kokonaispistemäärä tarkoittaa vähemmän taudin aktiivisuutta ja korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa enemmän taudin aktiivisuutta.
Kuukauden 6 opintomatka
Sukupuolielinten haavaumien määrä lääkärin arvioiden mukaan
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
Lääkärin arvion havaitsemien sukupuolielinten haavaumien lukumäärä
Kuukauden 6 opintomatka
Suun haavaumien määrä lääkärin arvioiden mukaan
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
Lääkärin arvion havaitsemien suun haavaumien lukumäärä
Kuukauden 6 opintomatka
Potilaan kokonaispistemäärä
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
Potilaiden ottama globaali visuaalinen analoginen asteikko, jonka pistemäärä on 0–100. Pienemmät pisteet osoittavat vähiten oireita ja korkeammat pisteet osoittavat pahimpia potilaan kohtaamia oireita.
Kuukauden 6 opintomatka
Lääkärin maailmanlaajuinen pistemäärä
Aikaikkuna: Kuukauden 6 opintomatka
Lääkäreiden antama globaali visuaalinen analoginen asteikko, jonka pistemäärä on 0–100. Pienemmät pisteet osoittavat vähiten oireita ja korkeammat pisteet osoittavat pahimpia potilaan kohtaamia oireita.
Kuukauden 6 opintomatka
Behcetin tautiin liittyvän elämänlaadun (BDRQOL) arviointipisteet
Aikaikkuna: Perustaso
BDRQOL on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake, joka koostuu 30 kohdasta (vastattu oikein tai ei oikein) ja jokainen kohta saa arvosanan 0 tai 1 (pisteytysalue 0-30). Alempi kokonaispistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua ja korkeampi kokonaispistemäärä huonompaa elämänlaatua.
Perustaso
Behcetin oireyhtymän aktiivisuusasteikon (BSAS) pisteet
Aikaikkuna: Perustaso
BSAS on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake. BSAS-pisteet koostuvat 10 pisteestä. Mahdollinen kokonaispistemäärä on 0-100. Pienempi kokonaispistemäärä osoittaa vähemmän oireyhtymän aktiivisuutta ja korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa enemmän oireyhtymän aktiivisuutta.
Perustaso
Behcets Disease Current Activity Form (BDCAF) -pisteet
Aikaikkuna: Perustaso
BDCAF on standardoitu Behcetin taudin arviointilomake, jolla mitataan potilaan aktiivisuutta. Pisteytys perustuu uusien kliinisten piirteiden historiaan edellisten 4 viikkoa ennen arviointia. Pisteiden vaihteluväli on 0 - 12. Alempi kokonaispistemäärä tarkoittaa vähemmän taudin aktiivisuutta ja korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa enemmän taudin aktiivisuutta.
Perustaso
Sukupuolielinten haavaumien määrä lääkärin arvioiden mukaan
Aikaikkuna: Perustaso
Lääkärin arvion havaitsemien sukupuolielinten haavaumien lukumäärä
Perustaso
Suun haavaumien määrä lääkärin arvioiden mukaan
Aikaikkuna: Perustaso
Lääkärin arvion havaitsemien suun haavaumien lukumäärä
Perustaso
Potilaan kokonaispistemäärä
Aikaikkuna: Perustaso
Potilaiden ottama globaali visuaalinen analoginen asteikko, jonka pistemäärä on 0–100. Pienemmät pisteet osoittavat vähiten oireita ja korkeammat pisteet osoittavat pahimpia potilaan kohtaamia oireita.
Perustaso
Lääkärin maailmanlaajuinen pistemäärä
Aikaikkuna: Perustaso
Lääkäreiden antama globaali visuaalinen analoginen asteikko, jonka pistemäärä on 0–100. Pienemmät pisteet osoittavat vähiten oireita ja korkeammat pisteet osoittavat pahimpia potilaan kohtaamia oireita.
Perustaso

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. syyskuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. marraskuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 24. syyskuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 24. syyskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 27. syyskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 12. toukokuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. huhtikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. huhtikuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 110241
  • 11-AR-0241 (Muu tunniste: National Institute of Health)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa