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ベーチェット病に対するアナキンラ

ベーチェット病(BD)におけるアナキンラのパイロット研究

バックグラウンド:

- ベーチェット病 (BD) は、免疫系が体を攻撃する自己免疫疾患です。 BDの人は、口腔または性器の潰瘍、皮膚の問題、および眼病を発症する可能性があります. BD の治療に使用されるほとんどの薬は免疫系を抑制しますが、必ずしも効果があるとは限らず、副作用がある場合もあります。 新しい薬であるアナキンラは、より少ない副作用で BD を治療できる可能性があります。 BD 患者を対象とした研究は行われていないため、アナキンラは実験的治療と見なされています。

目的:

- アナキンラがベーチェット病の安全で効果的な治療法になり得るかどうかをテストすること。

資格:

- ベーチェット病を患っており、少なくとも 1 か月間口腔または性器の潰瘍が進行している、または過去 6 か月間に 3 回以上の眼疾患の発赤がある人。

デザイン:

  • 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 また、血液検査と尿検査も行います。 彼らは2つのグループに分けられます:口腔または性器の潰瘍を持つ人々と目の病気を持つ人々。
  • すべての参加者は、治験薬を開始する前の1か月間、症状の日記をつけます。
  • 口腔潰瘍または性器潰瘍のある参加者は、アナキンラの注射を 3 ~ 6 か月間毎日受けます。 治療は、頻繁な採血と毎日の日記で監視されます。 改善はするものの、薬剤に対する完全な反応が得られない人は、より多くの用量を投与される可能性があります。 6か月後に改善した人は、反応の違いを研究するために、アナキンラまたはプラセボのいずれかでさらに6か月かかる場合があります.
  • 眼疾患のある参加者は、最大12か月間アナキンラを受け取ります. 治療は、頻繁な採血、毎日の日記、および定期的な目の検査で監視されます。
  • すべての参加者は、治験薬を中止してから1か月後に最終治験訪問を行います。

調査の概要

詳細な説明

自己炎症性疾患は、自己免疫疾患とは異なり、高力価の自己抗体または抗原特異的 T 細胞の産生を欠く炎症のエピソードを特徴とする疾患です。 インターロイキン-1 (IL-1) がこれらの疾患のいくつかで病原性の役割を果たしているという遺伝的および臨床的証拠が増えています。 この探索的研究は、既知のアナキンラ応答性自己炎症性障害、家族性風邪自己炎症症候群 (FCAS) およびマックルウェルズ症候群との類似性を示す疾患であるベーチェット病 (BD) の成人被験者の治療におけるアナキンラの有用性を調べることを目的としています。 (MWS)。 アナキンラは、関節リウマチ (RA) および自己炎症性疾患で研究されているヒト インターロイキン 1 受容体拮抗薬の組換え型です。 半減期は 4 ~ 6 時間で、関節リウマチの治療のために FDA が承認した 1 日 100 mg の皮下投与が推奨されています。

このパイロット研究は、次のことに対処するように設計されています。1)BDの治療におけるアナキンラの有用性。 2)BDの実験室バイオマーカーに対するアナキンラの効果。 3) ベーチェット病患者におけるアナキンラの安全性の探索的評価。

口腔潰瘍または性器潰瘍のある被験者は、3〜6か月間アナキンラを受け取ります. 最初の7人の患者のうち5人が陽性反応を示した場合、プラセボが利用可能になった後、口腔または生殖器潰瘍の最大20人の患者が無作為に中止または6か月間薬物を継続する. 眼疾患のある患者は、無作為に離脱することなく、合計12か月間アナキンラで治療されます。 炎症の臨床的および生化学的相関を適切な間隔で測定して、反応を評価し、疾患メカニズムをさらに理解します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~63年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. -18歳以上のBD関連炎症性疾患の男性または女性被験者
    2. NIH study #03-AR-0173 (自己炎症性疾患の自然史、病因、転帰に関する研究) への参加
    3. -国際研究グループの基準[17]または完全な日本の基準[18]によって決定されたベーチェット病の診断。
    4. -過去1か月以内に少なくとも1つの口腔または生殖器潰瘍によって定義される活動性の皮膚粘膜疾患。
    5. -登録訪問前の4週間のステロイド、NSAID、DMARD、またはコルヒチンの安定した用量。
    6. -眼疾患のある患者の場合、登録時にアクティブな中間または後部疾患はありませんが、プレドニゾン、アザチオプリン、ミコフェノール酸、メトトレキサート、シクロスポリン、腫瘍壊死因子(TNF)阻害剤、またはこれらの薬剤の組み合わせ。 患者は、アザチオプリン、シクロスポリン、または TNF 阻害剤の少なくとも 1 つによる治療の存在下で、少なくとも 6 か月間活動性疾患を発症している必要があります。
    7. 出産の可能性のある女性(年齢に関係なく、少なくとも1回の月経があった若い女性)は、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性であり、ベースラインで血清妊娠検査が陰性である必要があります。放射線検査または治験薬の投与。 女性患者は、すべてのNIH訪問時に妊娠についてスクリーニングされます。
    8. 出産適齢期の女性と、子供をもうけることができる性的に活発な男性で、禁欲を含む効果的な避妊法を使用することに同意する人。
    9. (1) 5 TU を使用した陰性 PPD テスト。 -疾病管理予防センターのガイドラインによる皮内検査および登録時の胸部X線で活動性結核(TB)の証拠がない、または(2)病歴または胸部X線で活動性結核の証拠がない陽性PPD登録時、および治験薬の初回投与前の少なくとも1か月間の適切な治療による過去または現在の治療。 完全な予防レジメンが完了します。 Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ワクチン接種を受けた被験者も皮膚テストを受けます。
    10. 研究関連のアンケートを理解し、完了することができる。
    11. -インフォームドコンセントを提供し、調査手順を順守することができ、喜んで行う。

除外基準:

  1. -ベースライン訪問の3か月前の生ウイルスワクチンによる治療。 この研究の過程を通して、生ワクチンは許可されません。
  2. 点眼薬以外の局所治療を受けた眼疾患患者 登録前4週間以内の眼周囲または眼内ステロイド、インプラントまたはその他の抗炎症剤)
  3. -TNF阻害剤による現在の治療または8週間以内のTNF阻害剤の中止。
  4. 活動性感染症の存在または肺結核感染の病歴。 結核への曝露歴があり(PPD 陽性)、少なくとも 1 か月間結核予防レジメンによる治療を受けていない患者。
  5. 以前の結核と一致する胸膜瘢痕および/または石灰化肉芽腫を伴う放射線科医による胸部X線。
  6. -HIV、B型またはC型肝炎の陽性検査または以前の病歴。
  7. -うっ血性心不全の病歴または付随する診断。
  8. 悪性腫瘍の病歴。 皮膚の基底部または扁平上皮癌、または上皮内子宮頸癌などの表在性悪性腫瘍が治癒したとみなされる被験者が登録されてもよい。
  9. -チャイニーズハムスター卵巣(CHO)細胞由来の生物学的製剤またはアナキンラの成分に対する既知の過敏症。
  10. -追加のリウマチ性疾患または重大な全身性疾患の存在。 たとえば、主要な慢性感染性/炎症性/免疫疾患 (自己炎症性疾患に加えて、炎症性腸疾患、乾癬性関節炎、脊椎関節症、全身性エリテマトーデスなど)。
  11. -登録訪問時の以下の検査異常のいずれかの存在:クレアチニン>正常上限の1.5倍、白血球<3.6回10(9)/ mm(3);血小板数 < 75,000 mm(3); -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)>正常上限の2.0倍
  12. 授乳中の女性または妊娠中の女性。
  13. -現在の吸入療法で少なくとも4週間十分に制御されていない喘息の被験者。
  14. -他の治験治療研究または治験薬の使用への登録、または別の治験機器または薬物試験を終了してから、少なくとも4週間または5半減期のいずれか長い方をまだ完了していません。
  15. -プロトコル手順の遵守に懸念がある被験者。
  16. -他の深刻な急性または慢性の医学的または精神医学的状態、またはさらなる調査を必要とする重大な検査室異常の存在で、被験者の安全に過度のリスクを引き起こしたり、プロトコルへの参加を阻害したり、研究結果の解釈を妨げたりする可能性があり、研究者の判断で被験者をこの研究への参加にふさわしくないものにする。
  17. -カナキヌマブによる過去12か月以内の治療
  18. -シクロホスファミド治療を必要とする活動性の神経疾患。 活動性神経疾患は、実質性(髄膜脳炎)または非実質性(血栓症を含む血管合併症)疾患の新しい証拠として定義されます。
  19. -この研究の一環として、TNF阻害剤の中止後に終末器官のフレアを経験した被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アナキンラ
アナキンラ 100mg の皮下注射による毎日の治療と、1 日 300mg の皮下注射まで用量を増加させるオプション
Anakinra/Kineret[登録済み] は、ヒト インターロイキン 1 受容体アンタゴニスト (IL-1Ra) の組換え非グリコシル化型です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3~6ヶ月の臨床的寛解
時間枠:トライアル期間中の 3 ~ 6 か月の月 1 回の治験訪問
臨床的寛解は、3 ~ 6 か月の 2 回連続して月 1 回の診察で口腔または膣の潰瘍がないことと定義されました。
トライアル期間中の 3 ~ 6 か月の月 1 回の治験訪問

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベーチェット病関連の生活の質 (BDRQOL) 評価スコア
時間枠:月 6 研究訪問
BDRQOL は、ベーチェット病の標準化された評価フォームであり、30 項目 (真または偽で回答) で構成され、各項目は 0 または 1 でスコア付けされます (スコア範囲は 0 から 30)。 合計スコアが低いほど生活の質が高く、合計が高いほど生活の質が悪いことを示します。
月 6 研究訪問
ベーチェット症候群活動尺度 (BSAS) スコア
時間枠:月 6 研究訪問
BSAS は、ベーチェット病の標準化された評価フォームです。 BSAS スコアは 10 項目で構成されます。 可能な合計スコアは 0 ~ 100 です。 合計スコアが低いほど症候群の活動が少ないことを示し、合計スコアが高いほど症候群の活動が多いことを示します。
月 6 研究訪問
ベーチェット病の現在の活動フォーム (BDCAF) スコア
時間枠:月 6 研究訪問
BDCAF は、患者の活動を測定するためのベーチェット病の標準化された評価フォームです。 採点は、評価前の過去 4 週間に存在する新しい臨床的特徴の履歴に基づいています。 スコアの範囲は 0 ~ 12 です。合計スコアが低いほど疾患活動性が低く、合計スコアが高いほど疾患活動性が高いことを示します。
月 6 研究訪問
医師の評価による性器潰瘍の数
時間枠:月 6 研究訪問
医師の評価によって指摘された性器潰瘍の数
月 6 研究訪問
医師の評価による口腔潰瘍の数
時間枠:月 6 研究訪問
医師の評価で指摘された口腔潰瘍の数
月 6 研究訪問
患者のグローバル スコア
時間枠:月 6 研究訪問
スコアの範囲が 0 ~ 100 の患者が取得したグローバルなビジュアル アナログ スケール。 スコアが低いほど症状が軽く、スコアが高いほど患者が直面する症状が最悪であることを示します。
月 6 研究訪問
医師のグローバルスコア
時間枠:月 6 研究訪問
0 ~ 100 の範囲のスコアで医師が管理するグローバル ビジュアル アナログ スケール。 スコアが低いほど症状が軽く、スコアが高いほど患者が直面する症状が最悪であることを示します。
月 6 研究訪問
ベーチェット病関連の生活の質 (BDRQOL) 評価スコア
時間枠:ベースライン
BDRQOL は、ベーチェット病の標準化された評価フォームであり、30 項目 (真または偽で回答) で構成され、各項目は 0 または 1 でスコア付けされます (スコア範囲は 0 から 30)。 合計スコアが低いほど生活の質が高く、合計が高いほど生活の質が悪いことを示します。
ベースライン
ベーチェット症候群活動尺度 (BSAS) スコア
時間枠:ベースライン
BSAS は、ベーチェット病の標準化された評価フォームです。 BSAS スコアは 10 項目で構成されます。 可能な合計スコアは 0 ~ 100 です。 合計スコアが低いほど症候群の活動が少ないことを示し、合計スコアが高いほど症候群の活動が多いことを示します。
ベースライン
ベーチェット病の現在の活動フォーム (BDCAF) スコア
時間枠:ベースライン
BDCAF は、患者の活動を測定するためのベーチェット病の標準化された評価フォームです。 採点は、評価前の過去 4 週間に存在する新しい臨床的特徴の履歴に基づいています。 スコアの範囲は 0 ~ 12 です。合計スコアが低いほど疾患活動性が低く、合計スコアが高いほど疾患活動性が高いことを示します。
ベースライン
医師の評価による性器潰瘍の数
時間枠:ベースライン
医師の評価によって指摘された性器潰瘍の数
ベースライン
医師の評価による口腔潰瘍の数
時間枠:ベースライン
医師の評価で指摘された口腔潰瘍の数
ベースライン
患者のグローバル スコア
時間枠:ベースライン
スコアの範囲が 0 ~ 100 の患者が取得したグローバルなビジュアル アナログ スケール。 スコアが低いほど症状が軽く、スコアが高いほど患者が直面する症状が最悪であることを示します。
ベースライン
医師のグローバルスコア
時間枠:ベースライン
0 ~ 100 の範囲のスコアで医師が管理するグローバル ビジュアル アナログ スケール。 スコアが低いほど症状が軽く、スコアが高いほど患者が直面する症状が最悪であることを示します。
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年9月1日

一次修了 (実際)

2014年10月1日

研究の完了 (実際)

2014年11月1日

試験登録日

最初に提出

2011年9月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年9月24日

最初の投稿 (見積もり)

2011年9月27日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年5月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年4月3日

最終確認日

2017年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 110241
  • 11-AR-0241 (その他の識別子:National Institute of Health)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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