Suurimääräiset suolaliuosruiskeet akillesjänteen tulehdusta varten

Hypoteesi: Suurimääräiset suolaliuosruiskeet ovat tehokas kipua lievittävä hoitomuoto ihmisille, joilla on pitkäaikainen akillesjänteen kipu, joka ei ole parantunut fysioterapiaohjelmalla.

Tavoite 1: Selvittää, ovatko suurimääräiset suolaliuosruiskeet tehokas hoito kivun lievittämisessä akillesjännepatiaa sairastaville

Tavoite 2: Tutkia, voivatko suurimääräiset suolaliuosruiskeet parantaa päivittäistä toimintaa, elämänlaatua ja jänteen ultraääninäkymiä akillesjännepatiaa sairastavilla.

Tavoite 3: Arvioida toimenpiteen siedettävyyttä ja potilaiden tyytyväisyyttä yksinkertaisella kyselylomakkeella.

Tavoite 4: Seurata injektion saaneiden ihmisten ryhmää 9 kuukauden ajan ja varmistaa, jatkuivatko hyödyt vai toistuvatko oireet.

Taustaa: Akillesjänteen häiriöt ovat yleinen ongelma urheilijoilla, joiden elinikäinen riski on noin 50 %. Ne ovat yleisiä myös vähemmän aktiivisille ihmisille, joiden elinikäinen riski on noin 6 %.

Tendinopatia on sairaus, jolle on ominaista kipu, painonsietovaikeudet ja jänteen turvotus. Oireet voivat ilmetä aluksi harjoituksen yhteydessä, mutta ne voivat edetä levossa ja häiritsemään päivittäistä toimintaa. Kun ongelmallista jännettä tutkitaan mikroskoopilla, siinä näkyy yleensä merkkejä rappeutumisesta eikä tulehduksesta - varsinkin kun oireet ovat olleet pysyviä. Ultraäänitutkimus osoittaa yleensä, että jänne on turvonnut, ja sen vesipitoisuus on lisääntynyt ja jännerakenne on epäjärjestynyt.

Erityinen ultraäänitutkimus, jossa tarkastellaan nestevirtoja, nimeltään doppler-ultraääni, osoittaa usein alueita, joissa verenvirtaus on lisääntynyt jänteen ympärillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun nämä lisääntyneen verenvirtauksen alueet ovat läsnä, potilaalla on taipumus kokea enemmän kipua ja jäykkyyttä jänteessä. Mikroskoopin alla näihin verisuoniin liittyy usein hermosäikeitä, ja on ehdotettu, että nämä vasta kasvavat hermopäätteet ovat vastuussa potilaiden kokemasta jatkuvasta kivusta.

On olemassa vankkaa näyttöä siitä, että tietyntyyppinen harjoitusohjelma (epäkeskinen kuormitus) on tehokas hoito akillesjännepatian hoitoon. Näihin harjoituksiin kuuluu jänteen painon ottaminen sen puristettaessa venytyksen sijaan – kantapään laskuharjoituksia. Siitä huolimatta noin 24–45 %:lla potilaista oireita on edelleen 3 kuukauden eksentrinen kuormitusohjelman jälkeen. Lääkärit eivät ole yksimielisiä siitä, mikä on paras toisen linjan hoito tälle ihmisryhmälle.

Tutkimuskirjallisuudessa on kuvattu useita erilaisia ​​hoitoja tämän jatkuvan oireisen ihmisryhmän hoitamiseksi, vaikka varmaa johtopäätöstä ei voida tehdä. On tehty 2 pientä koetta suurimääräisillä suolaliuosinjektioilla, jotka osoittivat lupaavia mahdollisuuksia hoidolle. Tämän injektion tarkoituksena on tuhota verisuonet ja hermopäätteet, jotka kasvavat turvonneeseen jänteeseen, mikä vähentää kipua ja antaa ihmisten liikkua ja harjoitella normaalimmin jänteen avulla. Näissä tutkimuksissa tarkasteltiin yksinkertaisesti tuloksia ennen ja jälkeen injektion, eikä niitä verrattu lumelääkkeeseen tai muuhun hoitoon. Tämän projektin tavoitteena on suorittaa korkealaatuinen vertailu tämän uudentyyppisestä injektiosta yleisempään steroidi- ja paikallispuudutusinjektioon jännetupen ympärillä. Kokeen suunnittelu on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tämä tarkoittaa, että potilas tai kipupisteistä tietoa keräävä lääkäri ei tiedä, mitä hoitoa osallistuja on saanut, mikä mahdollistaa interventioiden reilun vertailun.

Tärkeimmät vertailut kahden ryhmän välillä tapahtuu 6 viikon seuranta-ajan jälkeen. Kun sokkoutunut arvioija on kirjannut tulosmittaukset, osallistujalle kerrotaan, missä tutkimuksen haarassa hän on. Jos he ovat aiemmin saaneet kontrolliinjektion (vain steroidi ja paikallispuudutus) ja heillä on edelleen oireita, heille tarjotaan tässä vaiheessa myös suurimääräistä suolaliuosta. Tämän jälkeen tutkijat seuraavat kaikkia tutkimukseen osallistuneita 9 kuukauden ajan varmistaakseen, onko ihmisillä jatkuvaa hyötyä hoidosta vai palaavatko oireet myöhemmin.

Täydellinen tutkimuspöytäkirja on saatavilla pyynnöstä periaatetutkijalta, sekä tiedotteet, eettiset hyväksynnät jne.