아킬레스 건병증에 대한 고용량 식염수 주사

가설: 고용량 식염수 주사는 물리 치료 프로그램으로 개선되지 않은 아킬레스 건에 장기간 통증이 있는 사람들에게 효과적인 통증 완화 치료법입니다.

목적 1: 대용량 식염수 주사가 아킬레스 건병증 환자의 통증 감소에 효과적인 치료법인지 확인

목적 2: 아킬레스 건병증이 있는 사람의 일상적인 기능, 삶의 질 및 힘줄의 초음파 모양을 개선할 수 있는지 고용량 식염수 주사가 개선할 수 있는지 조사하기 위해

목표 3: 간단한 설문지를 사용하여 절차의 내약성 및 환자 만족도 수준을 평가합니다.

목표 4: 9개월 동안 주사를 맞은 사람들의 코호트를 추적하고 혜택이 지속되는지 또는 증상이 재발하는지 확인합니다.

배경: 아킬레스건 장애는 평생 위험이 약 50%인 운동선수에게 흔한 문제입니다. 또한 평생 위험이 약 6%인 덜 활동적인 사람들에게도 일반적입니다.

힘줄 병증은 통증, 체중 부하의 어려움 및 힘줄의 종창을 특징으로 하는 상태입니다. 처음에는 운동을 하면 증상이 나타날 수 있지만 안정 시에도 증상이 나타나 일상 활동에 지장을 줄 수 있습니다. 문제가 있는 힘줄을 현미경으로 검사할 때 일반적으로 염증보다는 퇴행의 징후를 보입니다. 특히 증상이 지속된 경우 더욱 그렇습니다. 초음파 스캔은 일반적으로 힘줄이 수분 함량 증가와 무질서한 힘줄 구조로 부어 있음을 보여줍니다.

도플러 초음파라고 하는 유체 흐름을 관찰하는 특수한 유형의 초음파 스캔은 종종 힘줄 주변의 증가된 혈류 영역을 보여줍니다. 연구에 따르면 이러한 혈류 증가 영역이 있을 때 환자는 힘줄에서 더 많은 통증과 경직을 경험하는 경향이 있습니다. 현미경으로 보면 이러한 혈관에는 종종 신경 섬유가 동반되며, 새로 성장하는 신경 종말이 환자가 경험하는 지속적인 통증의 원인이 되는 것으로 제안되었습니다.

특정 유형의 운동 프로그램(편심 부하)이 아킬레스 건병증에 효과적인 치료법이라는 강력한 증거가 있습니다. 이 운동은 힘줄이 늘어나는 것보다 압축되는 동안 힘줄에 체중을 가하는 것입니다. 즉, 발뒤꿈치 낮추기 운동입니다. 그럼에도 불구하고 3개월 간의 편심 부하 운동 프로그램을 마친 후에도 환자의 약 24-45%가 여전히 증상을 보입니다. 이 그룹의 사람들에게 시도할 최선의 2차 치료법이 무엇인지에 대해 의사들 사이에 명확한 합의가 없습니다.

확고한 결론에 도달할 수는 없지만 지속적인 증상이 있는 이 그룹의 사람들을 치료하기 위한 여러 가지 치료법이 연구 문헌에 설명되어 있습니다. 치료에 대한 유망한 잠재력을 보여준 고용량 식염수 주사에 대한 2건의 소규모 시험이 있었습니다. 이 주사의 목적은 부은 힘줄로 자라는 혈관과 신경 말단을 파괴하여 통증을 줄이고 사람들이 힘줄을 사용하여 보다 정상적으로 움직이고 운동할 수 있도록 하는 것입니다. 이 연구는 단순히 주사 결과 전후를 살펴보고 위약이나 다른 치료와 주사를 비교하지 않았습니다. 이 프로젝트의 목표는 이 새로운 유형의 주사를 보다 일반적인 스테로이드 및 힘줄집 주변의 국소 마취제 주사와 고품질 비교를 수행하는 것입니다. 시험 설계는 이중 맹검, 무작위 통제 시험입니다. 즉, 통증 점수에 대한 데이터를 수집하는 환자나 의사 모두 참가자가 어떤 치료를 받았는지 알지 못하므로 개입을 공정하게 비교할 수 있습니다.

두 그룹 간의 주요 비교는 6주 후속 약속에서 이루어집니다. 맹검 평가자가 결과 측정을 기록하면 참가자는 자신이 속한 연구 부문을 알 수 있습니다. 이전에 대조군 주사(스테로이드 및 국소 마취만)를 받았고 여전히 증상이 있는 경우, 이 단계에서 고용량 식염수 주사도 제공됩니다. 그런 다음 조사관은 사람들이 치료로부터 지속적인 이점을 보이는지 또는 이후에 증상이 다시 나타나는지 확인하기 위해 9개월 동안 모든 연구 참가자를 추적할 것입니다.

전체 연구 프로토콜은 정보 전단지, 윤리적 승인 등과 함께 주 연구원의 요청에 따라 제공됩니다.