Bupivakaiini vs. lidokaiini -paikallinen anestesia

Paikallispuudutusaineiden käytöstä on tullut tärkeä osa kivunhallintaa kirurgisissa tilanteissa, ja sitä suositellaan tällä hetkellä kivunhallintaohjeissa.

Valinnaiset avohoidon käsileikkaukset, kuten rannekanavan tai laukaisevan sormen irrotus, aiheuttavat mahdollisimman vähän kudosvaurioita ja ovat lyhytkestoisia. Tämän seurauksena nämä paikallispuudutteet ovat tärkeä komponentti leikkauksen jälkeisessä kivunhallinnassa. Yleisimmin käytetyt paikallispuudutusaineet ovat lidokaiini ja bupivakaiini. Lidokaiini vaikuttaa nopeammin (2-5 minuutin kuluessa injektiosta), ja tästä syystä sitä suositaan usein avohoidossa ennen viiltoa annettavaa injektiota. Sen vaikutukset kestävät kuitenkin vain 2 tuntia ilman epinefriiniä ja 3 tuntia epinefriinin kanssa. Toisaalta bupivakaiinin vaikutus alkaa hitaammin (noin 5-10 minuuttia injektion jälkeen), mutta sen vaikutukset kestävät paljon pidempään, noin 4-8 tuntia. Vaikutuksen alkamisen viivästyminen tekee siitä vähemmän suosittu vaihtoehdon paikallispuudutuksen ensisijaisena lähteenä avohoidossa käsikirurgiassa.

Ottaen huomioon Bupivakaiinin tarjoaman pidemmän anestesian keston tutkijat uskovat, että sen antaminen ennen leikkausta valinnaisissa avohoitoleikkauksissa tarjoaa tehokkaamman leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan verrattuna pelkän lidokaiinin käyttöön. On vain vähän julkaistuja tietoja, jotka vahvistavat preoperatiivisen bupivikaiinin käytön tehokkuuden parantamisessa postoperatiivisen kivun hallinnassa ja huumausaineiden kulutuksen vähentämisessä. Siksi tässä tutkimuksessa on tarkoitus verrata leikkauksen jälkeistä kipua potilailla, joille tehdään joko elektiivinen rannekanavan vapautuminen tai laukaiseva sormivapautus, sekä heidän kipulääkkeiden käyttöä, kun viiltokohtaan infiltroidaan ennaltaehkäisevästi lidokaiinia verrattuna bupivakaiiniin.

Tutkijat uskovat, että riittävä leikkauksen jälkeinen kivunhallinta on välttämätöntä potilaiden täydelliselle toiminnalliselle palautumiselle. Huonosti hallittu leikkauksen jälkeinen kipu lisää leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja lisää siten terveydenhuollon kustannuksia. Se voi myös vähentää potilaiden liikkuvuutta, viivästyttää heidän paluutaan täyteen toimintaan. Jos se on huonosti hallinnassa, leikkauksen jälkeinen kipu voi kehittyä krooniseksi kivuksi ja harvoin monimutkaisia ​​alueellisia kipuoireyhtymiä voi seurata.