Bupivacaine versus lidokain lokalbedøvelse

Bruk av lokalbedøvelse har blitt et viktig aspekt ved smertebehandling i kirurgiske omgivelser og anbefales for tiden i retningslinjer for smertebehandling.

Elektive polikliniske håndoperasjoner, for eksempel karpaltunnel eller trigger fingerfrigjøring, forårsaker minimalt vevsforstyrrelser og har kort varighet. Som et resultat er disse lokalbedøvelsesmidlene en viktig komponent i postoperativ smertekontroll. De mest brukte lokalbedøvelsesmidlene er lidokain og bupivakain. Lidokain virker raskere (innen 2-5 minutter etter injeksjon) og er av denne grunn ofte foretrukket i poliklinisk setting for pre-incisional injeksjon. Effekten varer imidlertid bare i opptil 2 timer, uten adrenalin, og 3 timer med adrenalin. På den annen side har Bupivacaine en langsommere virkning (ca. 5-10 minutter etter injeksjon), men effekten varer mye lenger, i ca. 4-8 timer. Forsinkelsen i innsettende virkning gjør det til et mindre populært alternativ som en primær kilde til lokalbedøvelse ved poliklinisk håndkirurgi.

Gitt den lengre varigheten av anestesi som tilbys av Bupivacaine, mener etterforskerne at ved å gi det preoperativt i elektive polikliniske håndoperasjoner vil det tilby mer effektiv postoperativ smertekontroll sammenlignet med bruk av bare lidokain. Det er begrenset publiserte data som bekrefter effektiviteten av bruk av preoperativ Bupivicaine i forbedret postoperativ smertekontroll og redusert forbruk av narkotika. Derfor er målet i denne studien å sammenligne den postoperative smerten som oppleves av pasienter som gjennomgår enten elektiv karpaltunnelfrigjøring eller trigger-fingerfrigjøring, samt deres bruk av smertestillende medisiner når snittstedet infiltreres forebyggende med Lidocaine versus Bupivacaine.

Etterforskerne mener at adekvat postkirurgisk smertekontroll er avgjørende for pasientenes fulle funksjonelle restitusjon. Dårlig kontrollerte postkirurgiske smerter øker forekomsten av operasjonsrelaterte komplikasjoner og dermed økte helsekostnader. Det kan også redusere pasientenes mobilitet, forsinke deres tilbakevending til full funksjon. Hvis de er dårlig kontrollert, kan postkirurgiske smerter utvikle seg til kroniske smerter, og i sjeldne tilfeller kan komplekse regionale smertesyndromer oppstå.