Bupiwakaina kontra lidokaina Znieczulenie miejscowe

Stosowanie miejscowych środków znieczulających stało się ważnym aspektem leczenia bólu w warunkach chirurgicznych i jest obecnie zalecane w wytycznych dotyczących leczenia bólu.

Planowe ambulatoryjne operacje ręki, takie jak cieśnia nadgarstka lub zwolnienie palca spustowego, powodują minimalne uszkodzenie tkanek i są krótkie. W rezultacie te miejscowe środki znieczulające są głównym składnikiem kontroli bólu pooperacyjnego. Najczęściej stosowanymi środkami miejscowo znieczulającymi są lidokaina i bupiwakaina. Lidokaina działa szybciej (w ciągu 2-5 minut od wstrzyknięcia) iz tego powodu jest często preferowana w warunkach ambulatoryjnych do wstrzyknięć przed nacięciem. Jednak jego działanie trwa tylko do 2 godzin bez epinefryny i do 3 godzin z adrenaliną. Z drugiej strony bupiwakaina ma wolniejszy początek działania (około 5-10 minut po wstrzyknięciu), ale jej działanie utrzymuje się znacznie dłużej, około 4-8 godzin. Opóźnienie początku działania sprawia, że ​​jest to mniej popularna opcja jako podstawowe źródło znieczulenia miejscowego w ambulatoryjnej chirurgii ręki.

Biorąc pod uwagę dłuższy czas trwania znieczulenia zapewniany przez bupiwakainę, badacze uważają, że podanie jej przed operacją w planowych ambulatoryjnych operacjach ręki zapewni skuteczniejszą kontrolę bólu pooperacyjnego w porównaniu do stosowania samej lidokainy. Opublikowano ograniczone dane potwierdzające skuteczność przedoperacyjnego stosowania bupiwakainy w poprawie kontroli bólu pooperacyjnego i zmniejszeniu spożycia środków odurzających. Dlatego celem tego badania jest porównanie bólu pooperacyjnego odczuwanego przez pacjentów poddawanych planowemu uwolnieniu cieśni nadgarstka lub uwolnieniu palca spustowego, a także stosowania przez nich leków przeciwbólowych, gdy miejsce nacięcia jest prewencyjnie infiltrowane lidokainą w porównaniu z bupiwakainą.

Badacze uważają, że odpowiednia kontrola bólu pooperacyjnego jest niezbędna do pełnego powrotu do zdrowia pacjentów. Źle kontrolowany ból pooperacyjny zwiększa częstość powikłań związanych z operacją, a tym samym zwiększa koszty opieki zdrowotnej. Może również ograniczać mobilność pacjentów, opóźniać ich powrót do pełnej sprawności. Jeśli ból pooperacyjny jest źle kontrolowany, może przejść w ból przewlekły i rzadko mogą wystąpić złożone regionalne zespoły bólowe.