Bupivacaina Versus Lidocaina Anestesia Locale

L'uso di anestetici locali è diventato un aspetto importante della gestione del dolore in ambito chirurgico ed è attualmente raccomandato nelle linee guida per la gestione del dolore.

Gli interventi chirurgici ambulatoriali elettivi della mano, come il tunnel carpale o il rilascio del dito a grilletto, causano un'interruzione minima dei tessuti e sono di breve durata. Di conseguenza, questi agenti anestetici locali sono una componente importante nel controllo del dolore postoperatorio. Gli agenti anestetici locali più comunemente usati sono la lidocaina e la bupivacaina. La lidocaina agisce più velocemente (entro 2-5 minuti dall'iniezione) e per questo motivo è spesso preferita in ambito ambulatoriale per l'iniezione pre-incisionale. Tuttavia i suoi effetti durano solo fino a 2 ore, senza epinefrina, e 3 ore, con epinefrina. Bupivacaina, invece, ha un inizio d'azione più lento (circa 5-10 minuti dopo l'iniezione) ma i suoi effetti durano molto più a lungo, per circa 4-8 ore. Il ritardo nell'inizio dell'azione lo rende un'opzione meno popolare come fonte primaria di anestesia locale nella chirurgia della mano ambulatoriale.

Data la maggiore durata dell'anestesia offerta dalla bupivacaina, i ricercatori ritengono che somministrarla preoperatoriamente in interventi chirurgici ambulatoriali elettivi della mano offrirà un controllo del dolore postoperatorio più efficace rispetto all'uso della sola lidocaina. Esistono dati pubblicati limitati che confermano l'efficacia dell'uso preoperatorio della bupivicaina nel miglioramento del controllo del dolore postoperatorio e nella riduzione del consumo di stupefacenti. Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare il dolore postoperatorio sperimentato da pazienti sottoposti a rilascio elettivo del tunnel carpale o rilascio del dito a grilletto, nonché il loro uso di farmaci antidolorifici quando il sito di incisione viene infiltrato preventivamente con lidocaina rispetto a bupivacaina.

I ricercatori ritengono che un adeguato controllo del dolore postoperatorio sia essenziale per il pieno recupero funzionale dei pazienti. Il dolore postoperatorio scarsamente controllato aumenta l'incidenza delle complicanze correlate alla chirurgia e quindi aumenta i costi sanitari. Può anche ridurre la mobilità dei pazienti, ritardare il loro ritorno alla piena funzionalità. Se mal controllato, il dolore postoperatorio può progredire in dolore cronico e raramente possono insorgere sindromi dolorose regionali complesse.