Bupivacaïne Versus Lidocaïne Lokale anesthesie

Het gebruik van lokale anesthetica is een belangrijk aspect geworden van pijnbeheersing in chirurgische settings en wordt momenteel aanbevolen in richtlijnen voor pijnbeheersing.

Electieve poliklinische handoperaties, zoals carpale tunnel of trigger finger release, veroorzaken minimale weefselverstoring en zijn van korte duur. Als gevolg hiervan zijn deze lokale anesthetica een belangrijk onderdeel van de postoperatieve pijnbestrijding. De meest gebruikte lokale anesthetica zijn lidocaïne en bupivacaïne. Lidocaïne werkt sneller (binnen 2-5 minuten na injectie) en heeft daarom vaak de voorkeur in poliklinische setting voor pre-incisie-injectie. De effecten duren echter slechts tot 2 uur, zonder epinefrine, en 3 uur, met epinefrine. Aan de andere kant heeft bupivacaïne een tragere werking (ongeveer 5-10 minuten na injectie), maar de effecten houden veel langer aan, ongeveer 4-8 uur. De vertraging in het begin van de werking maakt het een minder populaire optie als primaire bron van lokale anesthesie bij poliklinische handchirurgie.

Gezien de langere duur van de anesthesie die bupivacaïne biedt, zijn de onderzoekers van mening dat door het preoperatief toe te dienen bij electieve poliklinische handoperaties, een effectievere postoperatieve pijnbestrijding zal worden bereikt in vergelijking met het gebruik van alleen lidocaïne. Er zijn beperkte gepubliceerde gegevens die de effectiviteit bevestigen van het gebruik van preoperatief bupivicaïne bij verbeterde postoperatieve pijnbeheersing en verminderde consumptie van verdovende middelen. Daarom is het doel van deze studie om de postoperatieve pijn te vergelijken die wordt ervaren door patiënten die een electieve carpaletunnelloslating ondergaan of triggervingerloslating, evenals hun gebruik van pijnstillers wanneer de incisieplaats preventief wordt geïnfiltreerd met lidocaïne versus bupivacaïne.

De onderzoekers zijn van mening dat adequate postoperatieve pijnbestrijding essentieel is voor het volledige functionele herstel van de patiënt. Slecht gecontroleerde postoperatieve pijn verhoogt de incidentie van operatiegerelateerde complicaties en dus hogere kosten voor gezondheidszorg. Het kan ook de mobiliteit van patiënten verminderen, hun terugkeer naar volledige functie vertragen. Indien slecht onder controle gehouden, kan postoperatieve pijn zich ontwikkelen tot chronische pijn en zelden kunnen complexe regionale pijnsyndromen het gevolg zijn.