Bupivacain versus Lidocain Lokalanästhesie

Die Verwendung von Lokalanästhetika ist zu einem wichtigen Aspekt der Schmerzbehandlung in chirurgischen Umgebungen geworden und wird derzeit in Richtlinien zur Schmerzbehandlung empfohlen.

Gewählte ambulante Handoperationen wie Karpaltunnel- oder Schnappfinger-Release verursachen minimale Gewebezerstörung und sind von kurzer Dauer. Infolgedessen sind diese Lokalanästhetika eine Hauptkomponente bei der postoperativen Schmerzkontrolle. Die am häufigsten verwendeten Lokalanästhetika sind Lidocain und Bupivacain. Lidocain wirkt schneller (innerhalb von 2-5 Minuten nach der Injektion) und wird aus diesem Grund häufig im ambulanten Bereich für die präinzisionale Injektion bevorzugt. Seine Wirkung hält jedoch nur bis zu 2 Stunden ohne Epinephrin und 3 Stunden mit Epinephrin an. Auf der anderen Seite hat Bupivacain einen langsameren Wirkungseintritt (etwa 5-10 Minuten nach der Injektion), aber seine Wirkung hält viel länger an, etwa 4-8 Stunden. Der verzögerte Wirkungseintritt macht es zu einer weniger beliebten Option als primäre Quelle der Lokalanästhesie in der ambulanten Handchirurgie.

Angesichts der längeren Anästhesiedauer von Bupivacain glauben die Forscher, dass die präoperative Gabe bei elektiven ambulanten Handoperationen eine wirksamere postoperative Schmerzkontrolle bietet als die alleinige Anwendung von Lidocain. Es liegen begrenzte veröffentlichte Daten vor, die die Wirksamkeit der präoperativen Anwendung von Bupivicain bei verbesserter postoperativer Schmerzkontrolle und verringertem Konsum von Betäubungsmitteln bestätigen. Daher ist das Ziel dieser Studie, die postoperativen Schmerzen von Patienten zu vergleichen, die sich entweder einer elektiven Karpaltunnelfreigabe oder einer Trigger-Finger-Freigabe unterziehen, sowie ihre Verwendung von Schmerzmitteln, wenn die Inzisionsstelle präventiv mit Lidocain mit Bupivacain infiltriert wird.

Die Forscher glauben, dass eine angemessene postoperative Schmerzkontrolle für die vollständige Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Patienten unerlässlich ist. Schlecht kontrollierte postoperative Schmerzen erhöhen das Auftreten von Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation und damit die Gesundheitskosten. Es kann auch die Mobilität der Patienten einschränken, ihre Rückkehr zur vollen Funktion verzögern. Bei schlechter Kontrolle können sich postoperative Schmerzen zu chronischen Schmerzen entwickeln und selten komplexe regionale Schmerzsyndrome können die Folge sein.