Anestesia local bupivacaína versus lidocaína

O uso de anestésicos locais tornou-se um aspecto importante do controle da dor em ambientes cirúrgicos e atualmente é recomendado nas diretrizes de controle da dor.

As cirurgias ambulatoriais eletivas da mão, como a liberação do túnel do carpo ou do dedo em gatilho, causam ruptura mínima dos tecidos e são de curta duração. Como resultado, esses agentes anestésicos locais são um componente importante no controle da dor pós-operatória. Os agentes anestésicos locais mais comumente usados ​​são lidocaína e bupivacaína. A lidocaína age mais rapidamente (dentro de 2 a 5 minutos após a injeção) e, por esse motivo, é frequentemente preferida em ambiente ambulatorial para injeção pré-incisional. Porém seus efeitos duram apenas 2 horas, sem epinefrina, e 3 horas, com epinefrina. Por outro lado, a bupivacaína tem um início de ação mais lento (cerca de 5-10 minutos após a injeção), mas seus efeitos duram muito mais tempo, cerca de 4-8 horas. O atraso no início da ação torna-a uma opção menos popular como fonte primária de anestesia local em cirurgia de mão ambulatorial.

Dada a duração mais longa da anestesia oferecida pela bupivacaína, os investigadores acreditam que administrá-la no pré-operatório em cirurgias eletivas da mão ambulatorial oferecerá um controle da dor pós-operatória mais eficaz em comparação com o uso apenas da lidocaína. Existem dados publicados limitados que confirmam a eficácia do uso de bupivicaína pré-operatória na melhora do controle da dor pós-operatória e diminuição do consumo de narcóticos. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar a dor pós-operatória experimentada por pacientes submetidos à liberação eletiva do túnel do carpo ou liberação do dedo em gatilho, bem como o uso de medicamentos para dor quando o local da incisão é infiltrado preventivamente com lidocaína versus bupivacaína.

Os investigadores acreditam que o controle adequado da dor pós-cirúrgica é essencial para a plena recuperação funcional dos pacientes. A dor pós-cirúrgica mal controlada aumenta a incidência de complicações relacionadas à cirurgia e, portanto, aumenta os custos com saúde. Também pode reduzir a mobilidade dos pacientes, atrasar seu retorno à plena função. Se mal controlada, a dor pós-cirúrgica pode progredir para dor crônica e, raramente, síndromes dolorosas regionais complexas podem ocorrer.