Бупивакаин в сравнении с местной анестезией лидокаином

Использование местных анестетиков стало важным аспектом обезболивания в хирургических условиях и в настоящее время рекомендуется в руководствах по обезболиванию.

Плановые амбулаторные операции на кисти, такие как кистевой туннель или высвобождение спускового крючка, вызывают минимальное повреждение тканей и непродолжительны. В результате эти местные анестетики являются основным компонентом послеоперационного обезболивания. Наиболее часто используемыми местными анестетиками являются лидокаин и бупивакаин. Лидокаин действует быстрее (в течение 2-5 минут после инъекции), и по этой причине его часто предпочитают в амбулаторных условиях для преинцизионной инъекции. Однако его эффекты длятся до 2 часов без адреналина и до 3 часов с адреналином. С другой стороны, бупивакаин имеет более медленное начало действия (около 5-10 минут после инъекции), но его эффекты длятся намного дольше, примерно 4-8 часов. Задержка начала действия делает его менее популярным вариантом в качестве основного источника местной анестезии при амбулаторной хирургии кисти.

Учитывая большую продолжительность анестезии, обеспечиваемой бупивакаином, исследователи полагают, что введение его перед операцией при плановых амбулаторных операциях на кисти обеспечит более эффективный послеоперационный контроль боли по сравнению с использованием только лидокаина. Имеются ограниченные опубликованные данные, подтверждающие эффективность предоперационного использования бупивакаина для улучшения послеоперационного контроля боли и снижения потребления наркотиков. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы сравнить послеоперационную боль у пациентов, перенесших плановое освобождение запястного канала или триггерного пальца, а также использование ими обезболивающих препаратов при превентивной инфильтрации места разреза лидокаином и бупивакаином.

Исследователи считают, что адекватный послеоперационный контроль боли необходим для полного функционального восстановления пациентов. Плохо контролируемая послеоперационная боль увеличивает частоту осложнений, связанных с операцией, и, таким образом, увеличивает затраты на здравоохранение. Это также может снизить подвижность пациентов, задержать их возвращение к полноценной работе. При плохом контроле послеоперационная боль может прогрессировать до хронической боли, и в редких случаях могут развиться сложные регионарные болевые синдромы.