Anestesia local con bupivacaína versus lidocaína

El uso de anestésicos locales se ha convertido en un aspecto importante del manejo del dolor en entornos quirúrgicos y actualmente se recomienda en las guías de manejo del dolor.

Las cirugías de mano ambulatorias electivas, como el túnel carpiano o la liberación del dedo en gatillo, causan una alteración mínima del tejido y son de corta duración. Como resultado, estos agentes anestésicos locales son un componente importante en el control del dolor posoperatorio. Los agentes anestésicos locales más utilizados son la lidocaína y la bupivacaína. La lidocaína actúa más rápido (dentro de los 2 a 5 minutos posteriores a la inyección) y, por esta razón, a menudo se prefiere en el entorno ambulatorio para la inyección previa a la incisión. Sin embargo, sus efectos solo duran hasta 2 horas, sin epinefrina, y 3 horas, con epinefrina. Por otro lado, la Bupivacaína, tiene un inicio de acción más lento (alrededor de 5-10 minutos después de la inyección) pero sus efectos duran mucho más, alrededor de 4-8 horas. El retraso en el inicio de la acción lo convierte en una opción menos popular como fuente primaria de anestesia local en cirugía de mano ambulatoria.

Dada la mayor duración de la anestesia que ofrece la bupivacaína, los investigadores creen que administrarla antes de la operación en cirugías ambulatorias electivas de la mano ofrecerá un control del dolor posoperatorio más efectivo en comparación con el uso de lidocaína sola. Hay datos publicados limitados que confirman la eficacia del uso preoperatorio de bupivicaína para mejorar el control del dolor posoperatorio y disminuir el consumo de narcóticos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar el dolor posoperatorio que experimentan los pacientes que se someten a la liberación electiva del túnel carpiano o del dedo en gatillo, así como el uso de medicamentos para el dolor cuando el sitio de la incisión se infiltra de manera preventiva con lidocaína versus bupivacaína.

Los investigadores creen que el control adecuado del dolor posquirúrgico es esencial para la recuperación funcional completa de los pacientes. El dolor posquirúrgico mal controlado aumenta la incidencia de complicaciones relacionadas con la cirugía y, por lo tanto, aumenta los costos de atención médica. También puede reducir la movilidad de los pacientes, retrasar su regreso a la función completa. Si no se controla bien, el dolor posquirúrgico puede progresar a dolor crónico y, en raras ocasiones, pueden producirse síndromes de dolor regional complejos.