Syvä endoskooppinen remissio, joka on arvioitu korvikebiomarkkerilla potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus

Syvä remissio: IBD-potilaiden hoidon tavoitteena on saavuttaa syvä remissio ennen lääkkeen lopettamista uusiutumisen välttämiseksi. Limakalvon paranemisen arvioimiseksi on tällä hetkellä tarpeen suorittaa endoskopia FC:n ja verinäytteiden antamista lisätiedoista huolimatta. Endoskooppinen toimenpide on potilaalle epämukava, aikaa vievä ja kallis. Siksi pyrimme olemassa olevan tiedon pohjalta ja käyttämällä korrelaatiota FC:n, verikokeiden ja kliinisen remission ja endoskooppisten löydösten välillä määrittämään joitain ei-invasiivisia biomarkkereita, jotka voivat ilmaista syvää remissiota. Pitkällä aikavälillä kynnystasoja käytetään indikaattoreina endoskopian suorittamisessa ja toivottavasti ne vähentävät sen tekemisen tarvetta. Vertaamme lasten ja aikuisten tuloksia, koska on todennäköistä, että heidän FC-tasoissaan on eroja.

Histopatologinen remissio: Suolistokudoksen biopsiat voidaan arvioida histopatologisesti ja ne osoittavat mikroskooppisen tulehduksen tason ja voivat arvioida akuutteja ja kroonisia tulehdusmerkkejä solutasolla, esim. muuttunut rauhasrakenne, kryptaabsessi ja haavaumat. Käyttämällä Karl Geboes -luokitusjärjestelmää voidaan arvioida mikroskooppinen histopatologinen syvä remissio. Tutkimme endoskooppista "kultastandardia" vertaamalla endoskooppista remissiota histopatologiseen remissioon.

Immunologinen remissio: Yleensä kudostekijät liittyvät erilaisiin immunologisiin reitteihin, jotka kuuluvat synnynnäiseen, adaptiiviseen ja säätelevään immuunivasteeseen, jotka sisältävät tulehdusta edistävän ja anti-inflammatorisen vasteen. Tämä sisältää molekyylit, kuten sytokiinit, kemokiinit, adheesiomolekyylit ja niitä vastaavat solu- ja liukoiset reseptorit. Tuumorinekroositekijä (TNF)-alfa ja interleukiini 17A ovat kaksi useista pro-inflammatorisen prosessin molekyyleistä, jotka liittyvät vahvasti IBD:n tulehduksen asteeseen (Florholmen ja Fries 2011). Olsen et ai. 2009 ovat raportoineet, että limakalvon TNF-alfan normalisoituminen useimmilla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla edustaa endoskooppisesti parantunutta limakalvoa.

Kliinisten indeksien, endoskooppisten ja histologisten kriteerien lisäksi esittelemme myös molekyylipohjaisen immunologisen remission. Työhypoteesi on, että immunologinen remissio on tila, jossa limakalvon pro-inflammatoriset ja anti-inflammatoriset prosessit normalisoituvat. Immunologisen remission käsite ja mahdollinen kliininen vaikutus ovat vielä arvioinnin alkuvaiheessa, ja käytännön sovelluksen saamiseksi on kehitettävä noninvasiivinen testi, esimerkiksi ulostenäytteeseen perustuva testi. Nykyisessä hankkeessa immunologinen remissio on osa tätä tutkimusta endoskooppisena ja histopatologisena remissiona, joka liittyy FC:hen, verikokeisiin ja kliiniseen remissioon.