Remissão endoscópica profunda avaliada por um biomarcador substituto em pacientes com doença inflamatória intestinal

Remissão profunda: O objetivo do tratamento em pacientes com DII é alcançar uma remissão profunda antes da retirada do medicamento para evitar recaídas. Para avaliar a cicatrização da mucosa, atualmente é necessária a realização de endoscopia, apesar das informações adicionais fornecidas pela CF e amostras de sangue. O procedimento endoscópico é desconfortável para o paciente, demorado e caro. Procuramos, portanto, com base no conhecimento existente e usando uma correlação entre FC, exames de sangue e remissão clínica com achados endoscópicos, estabelecer alguns biomarcadores não invasivos que possam expressar remissão profunda. A longo prazo, os níveis de limiar serão usados ​​como indicadores para a realização de uma endoscopia e, com sorte, reduzirão a necessidade de sua realização. Iremos comparar os resultados de crianças e adultos porque é provável que existam diferenças em seus respectivos níveis de CF.

Remissão histopatológica: As biópsias do tecido intestinal podem ser avaliadas histopatologicamente e indicar o nível de inflamação microscópica e podem avaliar os sinais inflamatórios agudos e crônicos no nível celular, por exemplo, estrutura glandular alterada, abscesso de cripta e ulcerações. Usando o sistema de classificação de Karl Geboes, a remissão histopatológica profunda microscópica pode ser avaliada. Exploraremos o 'padrão ouro' endoscópico comparando a remissão endoscópica com a remissão histopatológica.

Remissão imunológica: Em geral, os fatores teciduais estão ligados a várias vias imunológicas pertencentes à resposta imune inata, adaptativa e regulatória, compreendendo uma resposta pró-inflamatória e uma resposta anti-inflamatória. Isso inclui moléculas como citocinas, quimiocinas, moléculas de adesão e seus receptores celulares e solúveis correspondentes. O fator de necrose tumoral (TNF)-alfa e a interleucina 17A são duas das várias moléculas no processo pró-inflamatório fortemente associadas ao grau de inflamação na DII (Florholmen e Fries 2011). Olsen et ai. 2009 relataram que uma normalização do TNF-alfa da mucosa na maioria dos pacientes com colite ulcerosa representará uma mucosa curada por endoscopia.

Além dos índices clínicos, critérios endoscópicos e histológicos, também apresentamos uma Remissão Imunológica de base molecular. Uma hipótese de trabalho é que a remissão imunológica é um estado de normalização dos processos pró-inflamatórios e anti-inflamatórios na mucosa. O conceito de remissão imunológica e o potencial impacto clínico ainda estão em fase inicial de avaliação e, para obter aplicação prática, um teste não invasivo, como o baseado em amostra de fezes, deve ser desenvolvido. No projeto atual, a remissão imunológica fará parte deste estudo, como remissão endoscópica e histopatológica, com correlação com CF, exames de sangue e remissão clínica.