Глубокая эндоскопическая ремиссия по суррогатному биомаркеру у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Глубокая ремиссия: целью лечения пациентов с ВЗК является достижение глубокой ремиссии до отмены препарата, чтобы избежать рецидива. Для оценки заживления слизистой оболочки в настоящее время необходимо проведение эндоскопии, несмотря на дополнительную информацию, предоставляемую ФК и образцами крови. Эндоскопическая процедура неудобна для пациента, требует много времени и средств. Поэтому мы стремимся, на основе существующих знаний и используя корреляцию между ФК, анализами крови и клинической ремиссией с данными эндоскопии, установить некоторые неинвазивные биомаркеры, которые могут выражать глубокую ремиссию. В долгосрочной перспективе пороговые уровни будут использоваться в качестве индикаторов для проведения эндоскопии и, как мы надеемся, снизят потребность в ее проведении. Мы сравним результаты детей и взрослых, потому что, вероятно, существуют различия в их соответствующих уровнях ФК.

Гистопатологическая ремиссия: биопсии кишечной ткани можно оценить гистопатологически и указать уровень микроскопического воспаления, а также можно оценить признаки острого и хронического воспаления на клеточном уровне, например. измененная железистая структура, абсцессы и изъязвления крипт. Используя систему оценок Карла Гебоса, можно оценить микроскопическую гистопатологическую глубокую ремиссию. Мы исследуем эндоскопический «золотой стандарт», сравнивая эндоскопическую ремиссию с гистопатологической ремиссией.

Иммунологическая ремиссия: В целом, тканевые факторы связаны с различными иммунологическими путями, относящимися к врожденному, адаптивному и регуляторному иммунному ответу, включая провоспалительный и противовоспалительный ответ. Сюда входят такие молекулы, как цитокины, хемокины, молекулы адгезии и соответствующие им клеточные и растворимые рецепторы. Фактор некроза опухоли (TNF)-альфа и интерлейкин 17A являются двумя из нескольких молекул в провоспалительном процессе, который тесно связан со степенью воспаления при ВЗК (Florholmen and Fries 2011). Олсен и др. 2009 сообщили, что нормализация TNF-альфа в слизистой оболочке у большинства пациентов с язвенным колитом будет свидетельствовать об эндоскопически заживленной слизистой оболочке.

В дополнение к клиническим показателям, эндоскопическим и гистологическим критериям мы также вводим иммунологическую ремиссию на молекулярной основе. Рабочая гипотеза состоит в том, что иммунологическая ремиссия – это состояние нормализации провоспалительных и противовоспалительных процессов в слизистой оболочке. Концепция иммунологической ремиссии и потенциального клинического воздействия все еще находятся на ранних этапах оценки, и для практического применения необходимо разработать неинвазивный тест, например, основанный на образце стула. В текущем проекте иммунологическая ремиссия будет частью этого исследования, как эндоскопическая и гистопатологическая ремиссия, с корреляцией с ФК, анализами крови и клинической ремиссией.