Remisión endoscópica profunda evaluada por un biomarcador sustituto en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Remisión profunda: el objetivo del tratamiento en pacientes con EII es lograr una remisión profunda antes de retirar el fármaco para evitar recaídas. Actualmente, para evaluar la cicatrización de la mucosa es necesaria la realización de una endoscopia, a pesar de la información adicional que aportan la CF y las muestras de sangre. El procedimiento endoscópico es incómodo para el paciente, lento y costoso. Por tanto, buscamos, sobre la base del conocimiento existente y utilizando una correlación entre CF, análisis de sangre y remisión clínica con hallazgos endoscópicos, establecer algunos biomarcadores no invasivos que puedan expresar una remisión profunda. A largo plazo, los niveles de umbral se utilizarán como indicadores para realizar una endoscopia y, con suerte, reducir la necesidad de realizarla. Compararemos los resultados de niños y adultos porque es probable que existan diferencias en sus respectivos niveles de FC.

Remisión histopatológica: las biopsias del tejido intestinal pueden evaluarse histopatológicamente e indicar el nivel de inflamación microscópica y pueden evaluar los signos inflamatorios agudos y crónicos a nivel celular, p. estructura glandular alterada, absceso de cripta y ulceraciones. Mediante el uso del sistema de clasificación de Karl Geboes, se puede evaluar la remisión profunda histopatológica microscópica. Exploraremos el "estándar de oro" endoscópico comparando la remisión endoscópica con la remisión histopatológica.

Remisión inmunológica: En general, los factores tisulares están ligados a diversas vías inmunológicas pertenecientes a la respuesta inmune innata, adaptativa y reguladora, que comprende una respuesta proinflamatoria y otra antiinflamatoria. Esto incluye moléculas tales como citocinas, quimiocinas, moléculas de adhesión y sus correspondientes receptores celulares y solubles. El factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa y la interleucina 17A son dos de varias moléculas en el proceso proinflamatorio que están fuertemente asociadas con el grado de inflamación en la EII (Florholmen y Fries 2011). Olsen et al. 2009 informaron que una normalización del TNF-alfa de la mucosa en la mayoría de los pacientes con colitis ulcerosa representará una mucosa curada endoscópicamente.

Además de los índices clínicos, criterios endoscópicos e histológicos, también introducimos una Remisión Inmunológica de base molecular. Una hipótesis de trabajo es que la remisión inmunológica es un estado de normalización de los procesos proinflamatorios y antiinflamatorios en la mucosa. El concepto de remisión inmunológica y el potencial impacto clínico aún se encuentran en las primeras fases de evaluación, y para obtener una aplicación práctica se debe desarrollar una prueba no invasiva, como una basada en una muestra de heces. En el proyecto actual, la remisión inmunológica será parte de este estudio, como remisión endoscópica e histopatológica, con correlación con FC, análisis de sangre y remisión clínica.