- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02266888
B-solujen induktio lasten keuhkotransplantaatiossa
B-soluihin kohdistettu induktio lasten keuhkotransplantaatioiden tulosten parantamiseksi (CTOTC-08)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94305
- Stanford University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Children's Hospital Boston
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Ilmoittautuminen:
- Tutkittavan ja/tai huoltajan on kyettävä ymmärtämään ja antamaan tietoinen suostumus;
- Ehdokas primaariseen keuhkonsiirtoon (luettelossa keuhkonsiirtoa varten);
- Nais- ja mieshenkilöiden, joilla on lisääntymiskyky, on suostuttava käyttämään FDA:n hyväksymiä ehkäisymenetelmiä 12 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.
Riittävät luuytimen toiminnot seuraavien kriteerien perusteella:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC): >1000mm^3
- Verihiutaleet: >100 000/mm^3
- Hemoglobiini: >7 g/dl
- AST tai ALT < 2x normaalin yläraja, ellei se liity ensisijaiseen sairauteen
Satunnaistaminen:
Henkilöt, jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit, ovat oikeutettuja satunnaistukseen:
- Seerumin IgG-immunoglobuliinitaso suurempi kuin iän normaalin alhaisempi taso paikallisten laboratorioarvojen perusteella tai 400 mg/dl 90 päivän aikana ennen satunnaistamista;
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti 4 tunnin kuluessa elinsiirrosta;
- Negatiivinen hepatiitti B -infektion suhteen (jos osallistujalla ei ole siirtohetkellä tehokasta immunisaatiota, osallistuja tulee testata uudelleen).
Poissulkemiskriteerit:
Ilmoittautuminen:
Henkilöt, jotka täyttävät jonkin näistä kriteereistä, eivät ole oikeutettuja ilmoittautumaan tutkimukseen osallistujiksi:
- Osallistujan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus tai noudattaa tutkimuspöytäkirjaa;
- Monen elimen siirto;
- Aikaisempi hoito rituksimabilla (Rituxan®);
- Aiemmat vakavat allergiset anafylaktiset reaktiot humanisoiduille tai hiiren monoklonaalisille vasta-aineille;
- Aiempi vakava reaktio suonensisäisellä immunoglobuliinihoidolla (IVIG);
- Burkholderia cenocepacian historia;
- Anti-CD20-hoidon historia;
- Pysyvä hypogammaglobulinemia (IgG < alempi iän normaalitaso paikallisten laboratorioarvojen perusteella tai 400 gm/dl > 2 kuukauden ajan) ja/tai IVIG-korvaushoito;
- Positiivinen veriviljely, sepsis tai muu sairaus, johon liittyy hemodynaaminen epävakaus ilmoittautumishetkellä;
- Mikä tahansa serologinen positiivisuus HIV:lle, HBsAg:lle, HBcAb:lle ja HCV Ab:lle;
- Alle 2 vuoden pahanlaatuinen kasvain anamneesissa pahanlaatuisen kasvaimen remissiossa (kaikki aiemmat asianmukaisesti hoidetut in situ kohdunkaulan karsinooma tai asianmukaisesti hoidettu ihon tyvi- tai levyepiteelisyöpä ovat sallittuja);
- Mikä tahansa tila, mukaan lukien psykiatriset häiriöt, joka tutkijan mielestä häiritsee tutkittavan kykyä noudattaa tutkimusvaatimuksia;
- Osallistuminen toiseen tutkimustutkimukseen 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta;
- tällä hetkellä imettävä tai suunnittelee raskautta tutkimuksen seurantajakson aikana;
- Aiemmat tai nykyiset lääketieteelliset ongelmat tai fyysisen tarkastuksen tai laboratoriotestien löydökset, joita ei ole lueteltu yllä ja jotka tutkijan mielestä voivat aiheuttaa lisäriskejä tutkimukseen osallistumisesta, voivat häiritä osallistujan kykyä noudattaa tutkimusvaatimuksia tai jotka voivat vaikuttaa tutkimuksesta saatujen tietojen laatuun tai tulkintaan.
Satunnaistaminen:
Henkilöt, jotka täyttävät jonkin näistä kriteereistä, eivät ole oikeutettuja satunnaistukseen:
- Muun induktioaineen kuin Thymoglobulin®:n käyttö;
- Hemodialyysiä tai ultrasuodatusta vaativa munuaisten vajaatoiminta;
- Kyvyttömyys päästä suonensisäiseen sisään;
- Positiivinen veriviljely, sepsis tai muu sairausprosessi, johon liittyy hemodynaamisen epävakautta siirron aikana;
- Tutkittavan aineen/aineiden käyttö 5 tutkimuslääkkeen puoliintumisajan tai 4 viikon sisällä sen mukaan, kumpi on pidempi;
- MMR-rokotteen vastaanottaminen 30 päivän sisällä ennen satunnaistamista;
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkittavan kykyä noudattaa tutkimusvaatimuksia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Rituksimabin induktio
Rituksimabi (Rituxan®) Induktioterapia Plus Standard of Care Immunosuppressio (tymoglobuliinin induktio, takrolimuusi tai vastaava, mykofenolaattimofetiili (MMF) tai vastaava ja steroidit)
|
2 Annosta: 375 mg/m^2 päivänä 0 (12 tunnin sisällä paluun teho-osastolle siirron jälkeen) ja päivänä 12 (+/-2 päivää).
Muut nimet:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo-induktio
Placebo Induction Therapy Plus Standard of Care Immunosuppression (Thymoglobulin®-induktio, takrolimuusi tai vastaava, mykofenolaattimofetiili (MMF) tai vastaava ja steroidit)
|
Placebo rituksimabille (Rituxan®). 2 Annosta: 375 mg/m^2 päivänä 0 (12 tunnin sisällä paluun teho-osastolle siirron jälkeen) ja päivänä 12 (+/-2 päivää).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Varhaisin aika johonkin seuraavista tapahtumista: krooninen allograftin toimintahäiriö, luetteloitu uudelleensiirteen tai kuoleman vuoksi
Aikaikkuna: Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Tämä yhdistelmätulosmittaus määritellään aikaisimmaksi ajaksi siirron jälkeen johonkin seuraavista tapahtumista seurantajakson aikana:
|
Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on diagnosoitu krooninen allograftin toimintahäiriö
Aikaikkuna: Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Krooninen allograftin toimintahäiriö määritellään Bronchiolitis Obliterans -oireyhtymäksi (BOS) ≥Grased 0p International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) -kriteerien mukaan tai biopsialla todetulla histologisella todisteella obliterans bronkioliittista. BOS on osoitus siirteen jälkeisestä keuhkojen toiminnan heikentymisestä, merkki allograftin toimintahäiriöstä, joka ilmenee pakotetun uloshengityksen tilavuuden jatkuvana vähenemisenä 1 sekunnissa (FEV1) tai pakotetun uloshengityksen tilavuuden (FEF) 25–75 %:lla (usein todisteena). hengitysteiden tukkeuma), joka ei ole seurausta muista syistä, kuten akuutista hylkimisreaktiosta, akuutista infektiosta ja/tai hengitysteiden ahtaumasta.
|
Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka on listattu uudelleensiirtoa varten tutkimuksen seurantajakson aikana
Aikaikkuna: Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Osallistujat, joilla on ilmoitettu päivämäärä toiseen keuhkonsiirtoon tutkimuksen seurantajakson aikana.
|
Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kuolivat tutkimuksen seurantajakson aikana
Aikaikkuna: Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Osallistujien, joiden kuolinpäivä oli ilmoitettu, katsottiin saavuttaneen tämän tuloksen.
|
Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on primaarinen siirteen toimintahäiriö (PGD)
Aikaikkuna: Jopa 72 tuntia siirron jälkeen
|
Käytettiin International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) -luokitusta primaarisen siirteen toimintahäiriön (PGD) osalta. PGD:n vakavuusaste on 0 - 3 sen perusteella, onko rintakehän röntgenkuvassa hajanaisia opasiteettia vai ei, ja valtimoiden happipaineen ja sisäänhengitettyjen happipitoisuuksien suhdetta. Luokitusjärjestelmä ennustaa keuhkonsiirron jälkeisiä tuloksia, ja luokka 3 on huonoin. Osallistujat luokiteltiin PGD:ksi, jos heidät luokiteltiin 2 tai 3 milloin tahansa ensimmäisten 72 tunnin aikana transplantaation jälkeen. |
Jopa 72 tuntia siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on luokan A akuutti hylkääminen
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
Keuhkojen allograftin hyljintä määritettiin vuoden 2007 kansainvälisen sydän- ja keuhkotransplantaatioyhdistyksen (ISHLT) mukaan. Paikallisen keskuksen patologi arvioi jokaisen transbronkiaalisen biopsian (TBBx) ja arvosteli alla kuvatulla tavalla. Acute Cellular Rejection (ACR) -luokan luokitus:
Osallistujat saavuttivat tämän tuloksen, jos heidän biopsiansa oli jossain vaiheessa luokiteltu A2, A3 tai A4. |
Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on vasta-ainevälitteinen hylkääminen
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
Vasta-ainevälitteinen hylkimisreaktio (AMR) määritettiin keuhkojen hylkimisreaktion ja keuhkojen AMR-patologian nimikkeistön standardointia koskevan vuoden 1996 päivityksen ja kansainvälisen sydän- ja keuhkoyhdistyksen patologianeuvoston vuoden 2012 päivityksen perusteella. Elinsiirto (ISHLT). AMR diagnosoitiin paikallisesti ja luokiteltiin seuraavasti:
Korkeammat arvosanat osoittavat vakavampaa AMR:ää. Osallistujien katsottiin saavuttaneen tämän tuloksen, jos heidän biopsiansa oli jossain vaiheessa luokiteltu luokkaan II tai III. |
Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka täyttävät takrolimuusin vaihtelukynnyksen
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
Takrolimuusin pohjapitoisuudet kerätään yleensä eläimensiirron jälkeen, jotta lääkärit voivat tarkkailla, kuinka elinsiirron saajat noudattavat määrättyä takrolimuusiannostusta. Tämä tulos suunniteltiin tutkimustarkoituksiin osoittamaan takrolimuusin hoitoon sitoutumista ajan myötä. Alkaen 3 kuukauden kuluttua siirrosta, liukuva standardipoikkeama (SD) arvioitiin jokaiselle osallistujalle, jolle oli kerätty ja kirjattu vähintään 3 avohoitoa. Arvioitu SD voi olla peräisin jopa yhden vuoden alimmista tasoista kulloinkin. Mitä suurempi takrolimuusipitoisuuksien SD (vaihtelu) on, sitä enemmän takrolimuusin määräysten mukaisesti ottaneet osallistujat eivät noudattaneet hoitoa. Kiinnittymättä jättäminen on tärkein syy transplantaation jälkeiseen sairastumiseen. Osallistujien katsottiin saavuttaneen tämän tuloksen, takrolimuusin vaihtelukynnyksen, jos heidän arvioitu takrolimuusilääkityksen SD-arvo oli milloin tahansa 2,0 ng/ml tai suurempi. |
Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Takrolimuusin vaihtelukynnyksen täyttäneiden osallistujien prosenttiosuus, jotka suorittivat takrolimuusin vaihteluvälin
Aikaikkuna: Jopa 27 kuukautta siirron jälkeen
|
Osallistujille, jotka saavuttivat takrolimuusin vaihtelukynnyksen ja suostuivat osallistumaan takrolimuusin vaihtelevuuden interventioon (TVI), pidettiin sarja puheluita osallistujan, vanhemman/huoltajan/huoltajien ja koulutetun puhelinkeskuksen henkilökunnan kanssa esteitä poistamiseksi. sitoutuminen. Katso takrolimuusin vaihtelukynnyksen menetelmän kuvaus tulosmittauksesta 8. |
Jopa 27 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Takrolimuusipitoisuuksien keskihajonnan muutoksen suuruus toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: Enintään 19 kuukautta siirron jälkeen
|
Keskihajonta (SD) on luku, joka kuvaa, kuinka mittausryhmä jakautuu kyseisen ryhmän keskiarvon ympärille.
Pieni SD-arvo tarkoittaa, että luvut ovat lähellä keskiarvoa; korkea SD tarkoittaa, että luvut ovat hajaantuneempia.
Muutos takrolimuusitasojen SD-arvossa laskettiin vähentämällä kunkin osallistujan SD-arvo ennen interventiota SD-arvosta 180 päivää interventioon ilmoittautumisen jälkeen (eli SD-arvo 180 päivää ilmoittautumisen jälkeen miinus SD-arvo ennen ilmoittautumista).
Nollaa pienempi muutos (eli negatiivinen luku) merkitsisi SD:n laskua, mikä on hyvä, mahdollisesti toimenpiteen seurauksena.
|
Enintään 19 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Infektiojakson kokeneiden osallistujien prosenttiosuus
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
Määritelty:
Osallistujien katsottiin saavuttaneen tämän tuloksen, jos heillä oli jossain vaiheessa viitekriteerit täyttävä infektio. |
Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Osallistujien määrä, joilla on vakavia infektiojaksoja
Aikaikkuna: Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
Infektiojaksojen vakavuuden määritti päätutkija (PI) käyttämällä haittatapahtuma-asteikkoa lievästä keskivaikeaan (aste <3), vakavaan (aste 3), henkeä uhkaavaan (aste 4) tai kuolemaan luokka 5). Koska protokolla rajoitti AE-raportoinnin vain niihin tapahtumiin, jotka täyttivät National Cancer Institute - Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) version 4.0 luokituskriteerit, jotka ovat asteen 3 (kohtalainen) tai korkeampia, kaikki infektiot, joita ei ilmoitettu AE:ksi, määritettiin vakavuusaste <3 (tehokkaasti asteet 1 ja 2); kaikissa muissa infektioissa käytettiin vastaavan AE:n CTCAE-vakavuusastetta. Korkeampi vakavuusaste tarkoittaa vakavampaa tapahtumaa. |
Jopa 24 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kokevat rituksimabiin liittyvän vakavan haittatapahtuman (SAE)
Aikaikkuna: Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Raportoidaan niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on vakavia haittavaikutuksia (SAE), joka on tutkimuksen lääketieteellisen monitorin määrittämä liittyvät rituksimabiin.
|
Enintään 35 kuukautta siirron jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Stuart Sweet, M.D., Ph.D., Washington University Medical Center: Department of Pediatrics, Division of Allergy, Immunology and Pulmonary Medicine
- Opintojen puheenjohtaja: Lara Danziger-Isakov, M.D., M.P.H., Cincinnati Children's Hospital: Division of Infectious Diseases
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sweet SC, Armstrong B, Blatter J, Chin H, Conrad C, Goldfarb S, Hayes D Jr, Heeger PS, Lyou V, Melicoff-Portillo E, Mohanakumar T, Odim J, Ravichandran R, Schecter M, Storch GA, Visner G, Williams NM, Danziger-Isakov L. CTOTC-08: A multicenter randomized controlled trial of rituximab induction to reduce antibody development and improve outcomes in pediatric lung transplant recipients. Am J Transplant. 2022 Jan;22(1):230-244. doi: 10.1111/ajt.16862. Epub 2021 Nov 5.
- Duncan-Park S, Dunphy C, Becker J, D'Urso C, Annunziato R, Blatter J, Conrad C, Goldfarb SB, Hayes D Jr, Melicoff E, Schecter M, Visner G, Armstrong B, Chin H, Kesler K, Williams NM, Odim JN, Sweet SC, Danziger-Isakov L, Shemesh E. Remote intervention engagement and outcomes in the Clinical Trials in Organ Transplantation in Children consortium multisite trial. Am J Transplant. 2021 Sep;21(9):3112-3122. doi: 10.1111/ajt.16567. Epub 2021 Apr 12.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- DAIT CTOTC-08
- NIAID CRMS ID#: 20181 (MUUTA: DAIT NIAID)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .