- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02266888
B-sejt-indukció a gyermekek tüdőtranszplantációjában
B-sejt célzott indukció a gyermekek tüdőtranszplantációjának eredményének javítására (CTOTC-08)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94305
- Stanford University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Children's Hospital Boston
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Jelentkezés:
- Az alany és/vagy szülő gyámnak képesnek kell lennie arra, hogy megértse és tájékozott beleegyezését adja;
- Elsődleges tüdőtranszplantációra jelentkezett (tüdőtranszplantációhoz tartozik);
- A reproduktív potenciállal rendelkező női és férfi alanyoknak bele kell egyezniük az FDA által jóváhagyott születésszabályozási módszerek alkalmazásába a kezelés befejezése után 12 hónapig.
A csontvelő megfelelő működése a következő kritériumok alapján:
- Abszolút neutrofilszám (ANC): >1000mm^3
- Vérlemezkék: >100 000/mm^3
- Hemoglobin: >7 g/dl
- AST vagy ALT < 2x a normálérték felső határa, kivéve, ha az elsődleges betegséghez kapcsolódik
Randomizálás:
Azok a személyek, akik megfelelnek az alábbi kritériumoknak, jogosultak a véletlenszerű besorolásra:
- A szérum IgG immunglobulin szintje magasabb, mint a helyi laboratóriumi tartományok alapján az életkorhoz tartozó normál érték, vagy 400 mg/dl a randomizálást megelőző 90 napon belül;
- A fogamzóképes korú női alanyoknak negatív terhességi tesztet kell mutatniuk a transzplantációt követő 4 órán belül;
- Negatív a Hepatitis B fertőzésre (ha a transzplantáció idején a résztvevő nem rendelkezik hatékony immunizálással, a résztvevőt újra meg kell vizsgálni).
Kizárási kritériumok:
Jelentkezés:
Azok a személyek, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének, nem vehetnek részt a tanulmányban:
- a résztvevő képtelensége vagy nem hajlandó írásos beleegyezését adni, vagy betartani a vizsgálati protokollt;
- Több szerv átültetése;
- Korábbi kezelés rituximabbal (Rituxan®);
- Súlyos allergiás anafilaxiás reakciók a kórtörténetben humanizált vagy egér monoklonális antitestekkel szemben;
- Súlyos reakció a kórtörténetben a korábbi intravénás immunglobulinnal (IVIG) végzett kezelésre;
- A Burkholderia cenocepacia története;
- Az anti-CD20 terápia története;
- Perzisztáló hipogammaglobulinémia (IgG < a normál életkor szerinti alacsonyabb szint a helyi laboratóriumi tartományok alapján vagy 400 g/dl több mint 2 hónapig) és/vagy IVIG-pótló terápia;
- Pozitív vérkultúra, szepszis vagy más, hemodinamikai instabilitású betegségi folyamat a felvétel időpontjában;
- Bármilyen anamnézisben szereplő HIV, HBsAg, HBcAb és HCV Ab szerológiai pozitivitás;
- 2 évnél rövidebb malignitás a kórelőzményében a rosszindulatú daganat remissziójában (bármilyen, megfelelően kezelt in situ méhnyakkarcinóma vagy megfelelően kezelt bőr bazális vagy laphámsejtes karcinóma az anamnézisben megengedett);
- Bármilyen állapot, beleértve a pszichiátriai rendellenességeket is, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná az alany képességét, hogy megfeleljen a tanulmányi követelményeknek;
- Részvétel egy másik vizsgálatban a beiratkozást követő 4 héten belül;
- Jelenleg szoptat, vagy terhességet tervez a vizsgálat követési időszaka alatt;
- Múltbeli vagy jelenlegi egészségügyi problémák vagy fizikális vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálatok leletei, amelyek nem szerepelnek a fenti felsorolásban, amelyek a vizsgáló véleménye szerint további kockázatot jelenthetnek a vizsgálatban való részvételből, akadályozhatják a résztvevő képességét a vizsgálati követelményeknek való megfelelésre, ill. amelyek befolyásolhatják a vizsgálatból nyert adatok minőségét vagy értelmezését.
Randomizálás:
Azok a személyek, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének, nem jogosultak véletlenszerű besorolásra:
- A Thymoglobulin®-tól eltérő indukciós szer alkalmazása;
- hemodialízist vagy ultraszűrést igénylő veseelégtelenség;
- Az intravénás hozzáférés képtelensége;
- Pozitív vérkultúra, szepszis vagy más, hemodinamikai instabilitású betegség a transzplantáció idején;
- Vizsgálati szer(ek) használata a vizsgált gyógyszertől számított 5 felezési időn belül vagy 4 héten belül, attól függően, hogy melyik a hosszabb;
- MMR vakcina kézhezvétele a randomizálást megelőző 30 napon belül;
- Minden olyan körülmény, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná az alany azon képességét, hogy megfeleljen a tanulmányi követelményeknek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: HÁRMAS
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
KÍSÉRLETI: Rituximab indukció
Rituximab (Rituxan®) Indukciós terápia plusz Standard of Care Immunszuppresszió (timoglobulin indukció, takrolimusz vagy azzal egyenértékű, mikofenolát-mofetil (MMF) vagy azzal egyenértékű, és szteroidok)
|
2 Dózis: 375 mg/m^2 a 0. napon (a transzplantációt követő intenzív osztályra való visszatérést követő 12 órán belül) és a 12. napon (+/-2 nap).
Más nevek:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo indukció
Placebo Induction Therapy Plus Standard of Care Immunszupresszió (Thymoglobulin® indukció, takrolimusz vagy azzal egyenértékű, mikofenolát-mofetil (MMF) vagy azzal egyenértékű, és szteroidok)
|
Placebo a Rituximab számára (Rituxan®). 2 Dózis: 375 mg/m^2 a 0. napon (a transzplantációt követő intenzív osztályra való visszatérést követő 12 órán belül) és a 12. napon (+/-2 nap).
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A következő események közül a legkorábbi időpont: krónikus allograft diszfunkció, retransplantáció vagy halál miatt
Időkeret: Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Ez az összetett kimeneti mérőszám a következő események bármelyikének transzplantáció utáni legkorábbi időpontja a követési időszakban:
|
Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A krónikus allograft diszfunkcióval diagnosztizált résztvevők százaléka
Időkeret: Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
A krónikus allograft diszfunkció meghatározása szerint a Bronchiolitis Obliterans Syndrome (BOS) ≥Grade 0p a Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) kritériumai szerint, vagy az obliterans bronchiolitis biopsziával igazolt szövettani bizonyítéka. A BOS a tüdőfunkció transzplantáció utáni elvesztésének mutatója, az allograft diszfunkció jele, amely az erőltetett kilégzési térfogat 1 másodpercen belüli tartós csökkenéseként (FEV1) vagy a kényszerített kilégzési áramlás (FEF) 25-75%-aként jelenik meg (gyakran bizonyítékokkal kísérve). légúti elzáródás), amely nem egyéb okok, például akut kilökődés, akut fertőzés és/vagy légúti szűkület eredménye.
|
Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Azok a résztvevők százalékos aránya, akik a vizsgálati nyomon követési időszakban újra átültetésre kerültek
Időkeret: Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Azok a résztvevők, akiknek bejelentett időpontja a második tüdőtranszplantáció felvételének dátuma a vizsgálat követési időszakában.
|
Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akik meghaltak a vizsgálat nyomon követési időszaka alatt
Időkeret: Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Azok a résztvevők, akiknek bejelentett halálozási dátuma, teljesítették ezt az eredményt.
|
Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Az elsődleges graft diszfunkcióban (PGD) szenvedő résztvevők százaléka
Időkeret: Akár 72 órával a transzplantáció után
|
A Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) primer graft diszfunkció (PGD) osztályozását használták. A PGD súlyosságát 0 és 3 között osztályozzák a mellkas röntgenfelvételén látható diffúz opacitások megléte vagy hiánya, valamint az artériás oxigénnyomás és a belélegzett oxigénkoncentráció aránya alapján. Az osztályozási rendszer előrejelzi a tüdőtranszplantáció utáni eredményeket, ahol a 3. fokozat a rosszabb. A résztvevőket PGD-snek minősítették, ha a transzplantáció utáni első 72 órában bármikor 2-es vagy 3-as osztályzatot kaptak. |
Akár 72 órával a transzplantáció után
|
Azon résztvevők százaléka, akiknél az A fokozatú akut kilökődés fordult elő
Időkeret: Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A pulmonális allograft kilökődést a 2007-es Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) szerint határozták meg. Minden transzbronchiális biopsziát (TBBx) a helyi központ patológusa értékelt, és az alábbiak szerint osztályozott. Az akut sejtkilökődés (ACR) osztályozása:
A résztvevők akkor teljesítették ezt az eredményt, ha a biopsziájuk bármely időpontban A2, A3 vagy A4 minősítést kapott. |
Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél antitest által közvetített elutasítás fordult elő
Időkeret: Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
Az antitestek által közvetített kilökődést (AMR) a tüdőkilökődés diagnosztizálására vonatkozó nómenklatúra szabványosítására vonatkozó 1996-os munkaformuláció, a tüdő AMR patológiája és a Nemzetközi Szív- és Tüdőszövetség Patológiai Tanácsának 2012-es frissítése alapján határozták meg. Transzplantáció (ISHLT). Az AMR-t helyben diagnosztizálták, és a következőképpen osztályozták:
A magasabb fokozatok súlyosabb AMR-t jeleznek. Úgy tekintették, hogy a résztvevők teljesítették ezt az eredményt, ha biopsziájukat bármely időpontban II. vagy III. fokozatúnak minősítették. |
Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A takrolimusz variabilitási küszöböt teljesítő résztvevők százaléka
Időkeret: Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A takrolimusz legalacsonyabb szintjeit általában a transzplantáció után gyűjtik össze, hogy a klinikusok ellenőrizhessék, hogy a transzplantált recipiensek betartják-e az előírt takrolimusz adagolást. Ezt az eredményt kutatási célokra tervezték a takrolimuszhoz való idő múlásával való betartásának mutatójaként. A transzplantáció utáni 3 hónaptól kezdve minden olyan résztvevő esetében megbecsülték a gördülő szórást (SD), akinél legalább 3 ambuláns mélyponti szintet gyűjtöttek és rögzítettek. A becsült SD akár 1 éves mélyponti szintekből is származhat bármely adott időpontban. Minél nagyobb a takrolimusz szintjének SD (variációja), annál nagyobb a nem adherencia a takrolimuszt az előírás szerint szedő résztvevő(k) esetében. A nem adherencia a transzplantáció utáni morbiditás fő oka. Úgy tekintették, hogy a résztvevők teljesítették ezt az eredményt, a takrolimusz variabilitási küszöböt, ha a takrolimusz gyógyszerszintjének becsült SD-értéke bármikor 2,0 ng/ml vagy nagyobb volt. |
Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A takrolimusz variabilitási küszöböt teljesítő résztvevők százalékos aránya, akik elvégezték a takrolimusz variabilitási beavatkozást
Időkeret: Legfeljebb 27 hónappal a transzplantáció után
|
Azon résztvevők számára, akik elérték a takrolimusz variabilitási küszöböt, és beleegyeztek, hogy részt vegyenek a takrolimusz variabilitási beavatkozásban (TVI), egy sor beszélgetést folytattak a résztvevővel, a szülővel/gondviselőkkel és a telefonközpont képzett személyzetével, hogy felszámolják az akadályokat tapadás. A takrolimusz variabilitási küszöbének módszertanának leírásához lásd a 8. eredménymérést. |
Legfeljebb 27 hónappal a transzplantáció után
|
A takrolimuszszintek szórásának mértéke a beavatkozást követően
Időkeret: Legfeljebb 19 hónappal a transzplantáció után
|
A szórás (SD) egy szám, amely leírja, hogy a mérések egy csoportja hogyan oszlik el az adott csoport átlagértéke körül.
Az alacsony SD-érték azt jelenti, hogy a számok közel állnak az átlaghoz; a magas SD azt jelenti, hogy a számok szétszórtabbak.
A takrolimuszszintek SD-ben bekövetkezett változását úgy számítottuk ki, hogy az egyes résztvevők beavatkozás előtti SD-jét levonták a beavatkozásba való beiratkozást követő 180 napos SD-ből (azaz a beiratkozás utáni 180 napos SD értékből mínusz a beiratkozás előtti SD értéke).
A nullánál kisebb változás (azaz negatív szám) az SD csökkenését jelezné, ami jó, valószínűleg a beavatkozás eredményeként.
|
Legfeljebb 19 hónappal a transzplantáció után
|
A fertőzési epizódot átélő résztvevők százaléka
Időkeret: Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
Meghatározása:
Úgy tekintették, hogy a résztvevők teljesítették ezt az eredményt, ha bármely időpontban a hivatkozott kritériumoknak megfelelő fertőzést szenvedtek el. |
Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A fertőzéses epizódok súlyossági fokával rendelkező résztvevők száma
Időkeret: Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A fertőzési epizódok súlyosságát a helyszíni fővizsgáló (PI) határozta meg a nemkívánatos események (AE) skála segítségével: enyhe-közepes (<3-as fokozat), súlyos (3-as fokozat), életveszélyes (4-es fokozat) vagy halálos. 5. évfolyam). Mivel a protokoll az AE jelentését csak azokra az eseményekre korlátozta, amelyek megfeleltek a National Cancer Institute – Közös Nemkívánatos események Terminológiai Kritériumai (NCI-CTCAE) 4.0 verziójának 3. (közepes) vagy magasabb osztályozási kritériumainak, minden olyan fertőzést, amelyet nem jelentettek mellékhatásként <3 fokozat súlyossága (az 1. és 2. fokozat hatékony kombinációja); az összes többi fertőzés a megfelelő AE CTCAE súlyossági fokozatát alkalmazta. A magasabb súlyossági fokozat súlyosabb eseményt jelez. |
Legfeljebb 24 hónappal a transzplantáció után
|
A rituximabbal kapcsolatos súlyos nemkívánatos eseményt (SAE) tapasztaló résztvevők százaléka
Időkeret: Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
A vizsgálat orvosi monitora szerint a súlyos mellékhatásokban (SAE) szenvedő résztvevők százalékos aránya a rituximabbal kapcsolatban áll fenn.
|
Legfeljebb 35 hónappal az átültetés után
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Stuart Sweet, M.D., Ph.D., Washington University Medical Center: Department of Pediatrics, Division of Allergy, Immunology and Pulmonary Medicine
- Tanulmányi szék: Lara Danziger-Isakov, M.D., M.P.H., Cincinnati Children's Hospital: Division of Infectious Diseases
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Sweet SC, Armstrong B, Blatter J, Chin H, Conrad C, Goldfarb S, Hayes D Jr, Heeger PS, Lyou V, Melicoff-Portillo E, Mohanakumar T, Odim J, Ravichandran R, Schecter M, Storch GA, Visner G, Williams NM, Danziger-Isakov L. CTOTC-08: A multicenter randomized controlled trial of rituximab induction to reduce antibody development and improve outcomes in pediatric lung transplant recipients. Am J Transplant. 2022 Jan;22(1):230-244. doi: 10.1111/ajt.16862. Epub 2021 Nov 5.
- Duncan-Park S, Dunphy C, Becker J, D'Urso C, Annunziato R, Blatter J, Conrad C, Goldfarb SB, Hayes D Jr, Melicoff E, Schecter M, Visner G, Armstrong B, Chin H, Kesler K, Williams NM, Odim JN, Sweet SC, Danziger-Isakov L, Shemesh E. Remote intervention engagement and outcomes in the Clinical Trials in Organ Transplantation in Children consortium multisite trial. Am J Transplant. 2021 Sep;21(9):3112-3122. doi: 10.1111/ajt.16567. Epub 2021 Apr 12.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- DAIT CTOTC-08
- NIAID CRMS ID#: 20181 (EGYÉB: DAIT NIAID)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Tüdőátültetés
-
Seoul National University HospitalBefejezveLung ComplianceKoreai Köztársaság
-
Alexandria UniversityMég nincs toborzásLégzőkészülék tüdő | Echokardiográfia | Lung Recruitment | Mellkasi ultrahang | Nagyfrekvenciás szellőztetésEgyiptom
-
Novartis PharmaceuticalsBefejezveNeuroendokrin daganatok | Advanced NET of GI Origin | Lung Origin fejlett NETEgyesült Államok, Colombia, Olaszország, Tajvan, Egyesült Királyság, Belgium, Csehország, Németország, Japán, Szaud-Arábia, Kanada, Hollandia, Spanyolország, Koreai Köztársaság, Libanon, Ausztria, Kína, Görögország, Dél-Afrika, Thaiföl... és több
-
Tanta UniversityBefejezveGerincferdülés; Serdülőkor | Posztoperatív atelektázia | Lung RecruitmentEgyiptom
-
Assiut UniversityMég nincs toborzásTüdőrák | Tüdősérülés | Bleb Lung
-
University of LorraineBefejezveGyermek, csak | Spontán pneumothorax | Idiopátiás pneumothorax | Bleb LungFranciaország
-
CSA Medical, Inc.VisszavontTüdőbetegségek, obstruktív | Légúti elzáródás | Lung Disease Airways | Légút; Elzáródás, Emfizémával
-
Damascus UniversityUniversity Children's HospitalBefejezveNyelőcső Atresia | One Lung Ventilation OLV | Hydrocystoma | Pneumonectomia | Mellhártya; TályogSzíriai Arab Köztársaság
-
University of OxfordMég nincs toborzásLégzési elégtelenség | Légzési elégtelenség | Légzési distressz szindróma | Shock Lung
-
National Cancer Institute (NCI)VisszavontTüdő nem kissejtes karcinóma | IIB stádiumú tüdőrák AJCC v8 | IIIA stádiumú tüdőrák AJCC v8 | Superior Sulcus Lung CarcinomaEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Rituximab (Rituxan®)
-
Mabion SAParexelVisszavont
-
AmgenBefejezveÍzületi gyulladás, rheumatoidEgyesült Államok, Németország, Bulgária, Magyarország, Lengyelország, Észtország
-
SandozHexal AGBefejezveRheumatoid arthritisEgyesült Államok, Németország, Lengyelország, Magyarország
-
Charite University, Berlin, GermanyIsmeretlenFollikuláris limfóma
-
University Hospital, ToulouseBefejezveKrioglobulinémia | Hideg agglutinin betegség | Bőrhólyagosodás | Autoimmun trombocitopéniás purpura | Hemolitikus autoimmun vérszegénységFranciaország
-
Jurgen BarthBefejezveSzőrös sejtes leukémia (HCL)Németország
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisHoffmann-La RocheBefejezve
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBefejezve
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Clinical Trials in Organ Transplantation; Cooperative Clinical Trials in Pediatric...BefejezveVeseátültetés | Veseátültetett személy | Átültetési funkció/túlélés | de Novo HLA antitestek fejlesztéseEgyesült Államok
-
Merck Sharp & Dohme LLCToborzásDiffúz nagy B-sejtes limfóma | DLBCLLengyelország, Egyesült Államok, Franciaország, Izrael, Olaszország, Pulyka, Kanada, Koreai Köztársaság, Egyesült Királyság, Thaiföld, Kína