Potilaskeskeisen hoidon ja optimoidun terveyden saavuttaminen hoidon siirtymävaiheissa arvioimalla todisteiden arvoa (ACHIEVE)

Yhdysvalloissa potilaat kärsivät liian usein haitoista liikkuessaan terveydenhuoltopisteiden välillä, ja heidän omaishoitajilleen aiheutuu merkittävää taakkaa. Valitettavasti tavallinen lähestymistapa terveydenhuoltoon ei tue jatkuvuutta ja koordinaatiota tällaisten "hoitosiirtymien" aikana sairaaloiden, klinikoiden, kodin tai hoitokotien välillä. Huonosti hoidetut potilashoidon siirtymät voivat johtaa oireiden pahenemiseen, lääkkeiden haittavaikutuksiin, huomioimattomiin testituloksiin, epäonnistuneisiin seurantatesteihin sekä liiallisiin uudelleen sairaalahoitoihin ja ensiapukäynteihin.

Erityiset tavoitteet:

1. Tunnista siirtymävaiheen hoidon tulokset ja komponentit, joilla on eniten merkitystä potilaille ja hoitajille.
2. Selvitä, mitkä näyttöön perustuvat siirtymävaiheen hoitokomponentit (TCC) tai klusterit tuottavat tehokkaimmin potilaiden ja hoitajan toivottuja tuloksia yleisesti ja erilaisten potilas- ja hoitajapopulaatioiden keskuudessa erityyppisissä hoitoympäristöissä ja yhteisöissä.
3. Tunnista esteet ja edistäjät tiettyjen TCC:iden tai TCC-klustereiden käyttöönotolle erityyppisissä hoitoympäristöissä ja yhteisöissä.
4. Kehitetään suosituksia tulosten levittämiseksi ja toteuttamiseksi parhaista todisteista siitä, miten saavutetaan optimaaliset TC-palvelut ja -tulokset potilaille, hoitajille ja palveluntarjoajille.

Opintojen suunnittelu:

Hyödyntämällä mahdollisuutta luonnollisen kokeen havainnointitutkimukseen, tutkimusryhmä suorittaa kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia tutkimuksia. Tämä 52 kuukautta kestävä tutkimus on jaettu kahteen erilliseen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa Project ACHIEVE käyttää fokusryhmiä potilaiden, hoitajien, palveluntarjoajien ja käyntien aikana tunnistaakseen potilaille tärkeimmät siirtymävaiheen hoidon tulokset ja palvelukomponentit. Tässä ensimmäisessä vaiheessa ACHIEVE-tiimi kehittää näiden tietojen ja laajan näyttöön perustuvan tutkimuskirjallisuuden katsauksen pohjalta kyselyjä, jotka hallinnoidaan vaiheessa II. Projektiryhmä suorittaa postitse ja puhelimitse kyselyitä potilaille ja hoitajille, jotka on rekrytoitu noin 45 sairaalasta ympäri Yhdysvaltoja, arvioidakseen, mitä siirtymävaiheen hoitopalveluita potilaat ja omaishoitajat kokevat ja miten ne liittyvät tuloksiin. Lisäksi projektiryhmä tekee terveydenhuollon tarjoajien tutkimuksia ja vierailuja paikan päällä arvioidakseen siirtymävaiheen hoitostrategioiden toteuttamisen edistäjiä ja esteitä, organisaation konteksteja (johtajuus ja lääkärin sitoutuminen, muutoskulttuuri jne.) ja yhteisöyhteistyötä.

Tulokset ja vaikutukset:

Tiukan tutkimuksen ja arvioinnin avulla Project ACHIEVE:

1. Tunnista potilaille ja heidän hoitajilleen tärkeimmät hoitosiirtymän parhaat käytännöt ja vähennä ensiapuosaston ja sairaaloiden liiallista käyttöä.
2. Kehitä työkalupakki tietoon perustuvien päätösten ohjaamiseksi ja näiden parhaiden käytäntöjen levittämiseksi kaikkialle Yhdysvaltoihin.
3. Kehitä hoidon siirtymätutkimuksia, jotka voivat standardoida potilaiden ja hoitajien hoitosiirtymien kokemusten arvioinnin.