Dosažení péče zaměřené na pacienta a optimalizovaných přechodů zdravotní péče prostřednictvím vyhodnocení hodnoty důkazů (ACHIEVE)

Pacienti v USA trpí příliš často újmou, když se pohybují mezi místy zdravotní péče, a jejich pečovatelé jsou vystaveni značné zátěži. Obvyklý přístup ke zdravotní péči bohužel nepodporuje kontinuitu a koordinaci při takových „přechodech péče“ mezi nemocnicemi, klinikami, domovy nebo pečovatelskými domy. Špatně zvládnuté přechody péče o pacienta mohou vést ke zhoršení symptomů, nežádoucím účinkům léků, neadresným výsledkům testů, neúspěšným následným testům a nadměrnému počtu rehospitalizací a návštěv na pohotovosti.

Konkrétní cíle:

1. Identifikujte výsledky a složky přechodné péče, které jsou pro pacienty a pečovatele nejdůležitější.
2. Určete, které složky nebo seskupení přechodné péče (TCC) založené na důkazech nejúčinněji přinášejí požadované výsledky pacientů a pečovatelů celkově a mezi různými populacemi pacientů a pečovatelů v různých typech zařízení péče a komunit.
3. Identifikujte překážky a facilitátory zavádění konkrétních TCC nebo shluků TCC pro různé typy zařízení péče a komunity.
4. Vypracovat doporučení pro šíření a implementaci zjištění o nejlepších důkazech týkajících se toho, jak dosáhnout optimálních služeb a výsledků TC pro pacienty, pečovatele a poskytovatele.

Studovat design:

Využitím příležitosti pro pozorovací studii přirozeného experimentu bude výzkumný tým provádět kvalitativní a kvantitativní studie. Tato 52měsíční studie je rozdělena do dvou odlišných fází. Během první fáze bude projekt ACHIEVE používat cílové skupiny s pacienty, pečovateli, poskytovateli a návštěvami na místě k identifikaci výsledků přechodné péče a složek služeb, které jsou pro pacienty nejdůležitější. V této první fázi, na základě těchto informací a rozsáhlého přehledu výzkumné literatury založené na důkazech, vypracuje tým ACHIEVE průzkumy, které budou administrovány ve fázi II. Projektový tým bude provádět mailové a telefonické průzkumy pacientů a pečovatelů z přibližně 45 nemocnic po celých USA, aby posoudil, jaké služby přechodné péče pacienti a pečovatelé zažívají a jak jsou spojeny s výsledky. Kromě toho bude projektový tým provádět průzkumy poskytovatelů zdravotní péče a návštěvy na místě, aby posoudil facilitátory a překážky implementace strategií přechodné péče, organizační kontexty (vedení a zapojení lékařů, změna kultury atd.) a spolupráci komunity.

Výsledky a dopad:

Prostřednictvím přísné studie a hodnocení projekt ACHIEVE:

1. Identifikujte osvědčené postupy při přechodu péče, které jsou pro pacienty a jejich pečovatele nejdůležitější, a snižte nadměrné využití pohotovostních oddělení a nemocnic.
2. Vyvinout sadu nástrojů, která povede informovaná rozhodnutí, a rozšířit tyto osvědčené postupy po celých USA.
3. Vypracujte průzkumy přechodů péče, které mohou standardizovat hodnocení zkušeností pacientů a pečovatelů s přechody péče.