Lograr una atención centrada en el paciente y transiciones de salud en la atención optimizadas mediante la evaluación del valor de la evidencia (ACHIEVE)

Los pacientes en los EE. UU. sufren daños con demasiada frecuencia cuando se desplazan entre los sitios de atención médica y sus cuidadores experimentan una carga significativa. Desafortunadamente, el enfoque habitual de la atención médica no admite la continuidad y la coordinación durante tales "transiciones de atención" entre hospitales, clínicas, hogares o residencias de ancianos. Las transiciones de atención del paciente mal administradas pueden provocar un empeoramiento de los síntomas, efectos adversos de los medicamentos, resultados de pruebas no abordados, pruebas de seguimiento fallidas y un exceso de rehospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias.

Objetivos específicos:

1. Identifique los resultados y componentes de la atención de transición que más importan a los pacientes y cuidadores.
2. Determinar qué componentes o grupos de atención de transición (TCC) basados ​​en la evidencia producen de manera más efectiva los resultados deseados por el paciente y el cuidador en general y entre diversas poblaciones de pacientes y cuidadores en diferentes tipos de entornos de atención y comunidades.
3. Identificar barreras y facilitadores para la implementación de TCC específicos o grupos de TCC para diferentes tipos de entornos de atención y comunidades.
4. Desarrollar recomendaciones para la difusión e implementación de los hallazgos sobre la mejor evidencia con respecto a cómo lograr resultados y servicios de CT óptimos para pacientes, cuidadores y proveedores.

Diseño del estudio:

Aprovechando la oportunidad de un estudio observacional de experimentos naturales, el equipo de investigación llevará a cabo estudios cualitativos y cuantitativos. Este estudio de 52 meses se divide en dos fases distintas. Durante la primera fase, el Proyecto ACHIEVE utilizará grupos de enfoque, con pacientes, cuidadores, proveedores y visitas al sitio para identificar los resultados de la atención de transición y los componentes del servicio que más importan a los pacientes. En esta primera fase, con base en esta información y una extensa revisión basada en evidencia de la literatura de investigación, el equipo de ACHIEVE desarrollará encuestas que se administrarán en la Fase II. El equipo del proyecto realizará encuestas telefónicas y por correo a pacientes y cuidadores reclutados en aproximadamente 45 hospitales de los EE. UU. para evaluar qué servicios de atención de transición experimentan los pacientes y cuidadores y cómo se asocian con los resultados. Además, el equipo del proyecto realizará encuestas a proveedores de atención médica y visitas al sitio para evaluar los facilitadores y las barreras para implementar estrategias de atención de transición, contextos organizacionales (liderazgo y participación de médicos, cultura de cambio, etc.) y colaboración comunitaria.

Resultados e impacto:

A través de un riguroso estudio y evaluación, el Proyecto ACHIEVE:

1. Identifique las mejores prácticas en las transiciones de atención que más importan a los pacientes y sus cuidadores, y reduzca el uso excesivo del departamento de emergencias y del hospital.
2. Desarrolle un conjunto de herramientas para guiar decisiones informadas y difundir estas mejores prácticas en los EE. UU.
3. Desarrollar encuestas de transiciones de atención que puedan estandarizar la evaluación de la experiencia de los pacientes y cuidadores con las transiciones de atención.