Raggiungere un'assistenza centrata sul paziente e una salute ottimizzata nelle transizioni assistenziali valutando il valore delle prove (ACHIEVE)

I pazienti negli Stati Uniti subiscono danni troppo spesso mentre si spostano tra i siti di assistenza sanitaria e i loro caregiver subiscono un onere significativo. Sfortunatamente, il consueto approccio all'assistenza sanitaria non supporta la continuità e il coordinamento durante tali "transizioni assistenziali" tra ospedali, cliniche, casa o case di cura. Le transizioni di cura del paziente mal gestite possono portare a un peggioramento dei sintomi, effetti avversi da farmaci, risultati di test non indirizzati, test di follow-up falliti e riospedalizzazioni e visite di pronto soccorso eccessive.

Obiettivi specifici:

1. Identificare i risultati e le componenti dell'assistenza di transizione che contano di più per i pazienti e gli operatori sanitari.
2. Determinare quali componenti o cluster di cure transizionali basate sull'evidenza (TCC) producono in modo più efficace i risultati desiderati da pazienti e caregiver in generale e tra diverse popolazioni di pazienti e caregiver in diversi tipi di contesti e comunità di assistenza.
3. Identificare le barriere e i facilitatori all'implementazione di specifici TCC o gruppi di TCC per diversi tipi di contesti assistenziali e comunità.
4. Sviluppare raccomandazioni per la diffusione e l'implementazione dei risultati sulle migliori prove su come ottenere servizi e risultati ottimali di TC per pazienti, operatori sanitari e fornitori.

Disegno dello studio:

Sfruttando l'opportunità di uno studio osservazionale di un esperimento naturale, il gruppo di ricerca condurrà studi qualitativi e quantitativi. Questo studio di 52 mesi è diviso in due fasi distinte. Durante la prima fase, il progetto ACHIEVE utilizzerà focus group, con pazienti, operatori sanitari, fornitori e visite in loco per identificare i risultati dell'assistenza di transizione e le componenti del servizio che contano di più per i pazienti. In questa prima fase, sulla base di queste informazioni e di un'ampia revisione basata sull'evidenza della letteratura di ricerca, il team di ACHIEVE svilupperà sondaggi da amministrare nella Fase II. Il team del progetto condurrà sondaggi per posta e telefono su pazienti e operatori sanitari reclutati da circa 45 ospedali negli Stati Uniti per valutare quali servizi di assistenza di transizione sperimentano i pazienti e gli operatori sanitari e in che modo sono associati ai risultati. Inoltre, il team del progetto condurrà sondaggi sugli operatori sanitari e visite in loco per valutare i facilitatori e gli ostacoli all'implementazione di strategie di assistenza di transizione, contesti organizzativi (leadership e coinvolgimento dei medici, cultura del cambiamento, ecc.) e collaborazione della comunità.

Risultati e impatto:

Attraverso uno studio e una valutazione rigorosi, il progetto ACHIEVE:

1. Identificare le migliori pratiche nelle transizioni assistenziali che contano di più per i pazienti e i loro caregiver e ridurre l'eccesso di utilizzo del pronto soccorso e dell'ospedale.
2. Sviluppa un toolkit per guidare decisioni informate e diffondere queste best practice negli Stati Uniti
3. Sviluppare sondaggi sulle transizioni assistenziali in grado di standardizzare la valutazione dell'esperienza dei pazienti e degli operatori sanitari con le transizioni assistenziali.