Osiągnięcie opieki skoncentrowanej na pacjencie i optymalizacja zmian w opiece zdrowotnej poprzez ocenę wartości dowodów (ACHIEVE)

Pacjenci w Stanach Zjednoczonych zbyt często doznają krzywdy, przemieszczając się między placówkami opieki zdrowotnej, a ich opiekunowie doświadczają znacznego obciążenia. Niestety, zwykłe podejście do opieki zdrowotnej nie zapewnia ciągłości i koordynacji podczas takich „przemian opieki” między szpitalami, przychodniami, domem czy domami opieki. Źle zarządzane zmiany w opiece nad pacjentem mogą prowadzić do pogorszenia objawów, działań niepożądanych leków, niezaadresowanych wyników badań, nieudanych badań kontrolnych oraz nadmiernej liczby ponownych hospitalizacji i wizyt na ostrym dyżurze.

Cele szczegółowe:

1. Zidentyfikuj przejściowe wyniki i elementy opieki, które mają największe znaczenie dla pacjentów i opiekunów.
2. Określ, które oparte na dowodach przejściowe komponenty opieki (TCC) lub klastry najskuteczniej zapewniają pacjentom i opiekunom pożądane wyniki ogólne oraz wśród różnych populacji pacjentów i opiekunów w różnych typach placówek opieki i społecznościach.
3. Zidentyfikuj bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie określonych TCC lub klastrów TCC dla różnych typów placówek opieki i społeczności.
4. Opracować zalecenia dotyczące rozpowszechniania i wdrażania ustaleń dotyczących najlepszych dowodów dotyczących tego, jak osiągnąć optymalne usługi i wyniki TC dla pacjentów, opiekunów i świadczeniodawców.

Projekt badania:

Wykorzystując okazję do badania obserwacyjnego eksperymentu naturalnego, zespół badawczy przeprowadzi badania jakościowe i ilościowe. To 52-miesięczne badanie jest podzielone na dwie odrębne fazy. W pierwszej fazie projektu ACHIEVE zostaną wykorzystane grupy fokusowe z udziałem pacjentów, opiekunów, usługodawców i wizyty na miejscu, aby zidentyfikować przejściowe wyniki opieki i elementy usług, które mają największe znaczenie dla pacjentów. W tej pierwszej fazie, na podstawie tych informacji i obszernego, opartego na dowodach przeglądu literatury badawczej, zespół ACHIEVE opracuje ankiety, które zostaną przeprowadzone w fazie II. Zespół projektowy przeprowadzi ankiety pocztowe i telefoniczne wśród pacjentów i opiekunów rekrutowanych z około 45 szpitali w całych Stanach Zjednoczonych, aby ocenić, jakich usług opieki przejściowej doświadczają pacjenci i opiekunowie oraz w jaki sposób są one powiązane z wynikami. Ponadto zespół projektowy przeprowadzi ankiety wśród dostawców usług medycznych i wizyty na miejscu, aby ocenić czynniki ułatwiające i przeszkody we wdrażaniu przejściowych strategii opieki, kontekst organizacyjny (zaangażowanie przywódców i lekarzy, kultura zmian itp.) oraz współpracę społeczności.

Wyniki i wpływ:

Poprzez rygorystyczne badania i oceny, Projekt ACHIEVE:

1. Zidentyfikuj najlepsze praktyki w zakresie zmiany opieki, które mają największe znaczenie dla pacjentów i ich opiekunów, oraz ogranicz nadmierne wykorzystanie oddziałów ratunkowych i szpitali.
2. Opracuj zestaw narzędzi do podejmowania świadomych decyzji i rozpowszechnij te najlepsze praktyki w całych Stanach Zjednoczonych.
3. Opracuj ankiety dotyczące zmian w opiece, które mogą ujednolicić ocenę doświadczeń pacjentów i opiekunów w zakresie zmian w opiece.