Alcançando cuidados centrados no paciente e saúde otimizada nas transições de cuidados, avaliando o valor da evidência (ACHIEVE)

Os pacientes nos EUA sofrem danos com muita frequência enquanto se deslocam entre os locais de atendimento à saúde, e seus cuidadores sofrem uma sobrecarga significativa. Infelizmente, a abordagem usual aos cuidados de saúde não suporta a continuidade e a coordenação durante essas "transições de cuidados" entre hospitais, clínicas, lares ou casas de repouso. Transições mal gerenciadas de cuidados com o paciente podem levar ao agravamento dos sintomas, efeitos adversos de medicamentos, resultados de testes não resolvidos, falha nos testes de acompanhamento e excesso de reinternações e visitas ao pronto-socorro.

Objetivos Específicos:

1. Identifique os resultados e componentes do cuidado de transição que mais importam para pacientes e cuidadores.
2. Determinar quais componentes de cuidados de transição baseados em evidências (TCCs) ou grupos mais efetivamente produzem os resultados desejados de pacientes e cuidadores em geral e entre diversas populações de pacientes e cuidadores em diferentes tipos de ambientes e comunidades de cuidados.
3. Identificar barreiras e facilitadores para a implementação de TCCs específicos ou agrupamentos de TCCs para diferentes tipos de ambientes de atendimento e comunidades.
4. Desenvolva recomendações para divulgação e implementação das descobertas sobre as melhores evidências sobre como obter serviços e resultados ideais de CT para pacientes, cuidadores e provedores.

Design de estudo:

Aproveitando a oportunidade para um estudo observacional de experimento natural, a equipe de pesquisa conduzirá estudos qualitativos e quantitativos. Este estudo de 52 meses é dividido em duas fases distintas. Durante a primeira fase, o Projeto ACHIEVE usará grupos focais, com pacientes, cuidadores, provedores e visitas locais para identificar os resultados de cuidados de transição e componentes de serviço que mais importam para os pacientes. Nesta primeira fase, com base nessas informações e em uma extensa revisão baseada em evidências da literatura de pesquisa, a equipe ACHIEVE desenvolverá pesquisas a serem administradas na Fase II. A equipe do projeto realizará pesquisas por correio e telefone de pacientes e cuidadores recrutados em aproximadamente 45 hospitais nos EUA para avaliar quais serviços de cuidados de transição os pacientes e cuidadores experimentam e como eles estão associados aos resultados. Além disso, a equipe do projeto realizará pesquisas com profissionais de saúde e visitas locais para avaliar os facilitadores e as barreiras para a implementação de estratégias de cuidados transicionais, contextos organizacionais (liderança e envolvimento do médico, cultura de mudança, etc.) e colaboração da comunidade.

Resultados e Impacto:

Através de estudo e avaliação rigorosos, o Projeto ACHIEVE irá:

1. Identifique as melhores práticas nas transições de cuidados que mais importam para os pacientes e seus cuidadores e reduza o excesso de serviços de emergência e a utilização do hospital.
2. Desenvolva um kit de ferramentas para orientar decisões informadas e divulgue essas práticas recomendadas nos EUA.
3. Desenvolva Pesquisas de Transições de Cuidados que possam padronizar a avaliação da experiência de pacientes e cuidadores com as transições de cuidados.