Erreichen einer patientenzentrierten Versorgung und optimierter Gesundheitsübergänge in der Pflege durch Bewertung des Evidenzwerts (ACHIEVE)

Patienten in den USA erleiden allzu häufig Schaden, wenn sie zwischen den Standorten der Gesundheitsversorgung wechseln, und ihre Betreuer sind einer erheblichen Belastung ausgesetzt. Leider unterstützt der übliche Ansatz im Gesundheitswesen keine Kontinuität und Koordination bei solchen „Versorgungsübergängen“ zwischen Krankenhäusern, Kliniken, Heimen oder Pflegeheimen. Schlecht gemanagte Übergänge in der Patientenversorgung können zu einer Verschlechterung der Symptome, unerwünschten Arzneimittelwirkungen, unberücksichtigten Testergebnissen, fehlgeschlagenen Nachuntersuchungen sowie übermäßigen Rehospitalisierungen und Besuchen in der Notaufnahme führen.

Spezifische Ziele:

1. Identifizieren Sie die Ergebnisse und Komponenten der Übergangspflege, die für Patienten und Pflegekräfte am wichtigsten sind.
2. Bestimmen Sie, welche evidenzbasierten Übergangspflegekomponenten (TCCs) oder Cluster am effektivsten zu den von Patienten und Pflegekräften gewünschten Ergebnissen insgesamt und bei verschiedenen Patienten- und Pflegekräften in verschiedenen Arten von Pflegeeinrichtungen und Gemeinschaften führen.
3. Identifizieren Sie Hindernisse und Erleichterungen für die Umsetzung spezifischer TCCs oder TCC-Cluster für verschiedene Arten von Pflegeeinrichtungen und Gemeinschaften.
4. Entwickeln Sie Empfehlungen für die Verbreitung und Umsetzung der Erkenntnisse über die beste Evidenz zur Erzielung optimaler TC-Dienste und -Ergebnisse für Patienten, Pflegekräfte und Anbieter.

Studiendesign:

Das Forschungsteam nutzt die Gelegenheit für eine Naturexperiment-Beobachtungsstudie und wird qualitative und quantitative Studien durchführen. Diese 52-monatige Studie ist in zwei verschiedene Phasen unterteilt. In der ersten Phase des Projekts ACHIEVE werden Fokusgruppen mit Patienten, Betreuern, Anbietern und Besuchen vor Ort eingesetzt, um die Ergebnisse der Übergangspflege und Servicekomponenten zu ermitteln, die für Patienten am wichtigsten sind. In dieser ersten Phase wird das ACHIEVE-Team auf der Grundlage dieser Informationen und einer umfassenden evidenzbasierten Überprüfung der Forschungsliteratur Umfragen entwickeln, die in Phase II durchgeführt werden sollen. Das Projektteam wird postalische und telefonische Befragungen von Patienten und Pflegekräften aus etwa 45 Krankenhäusern in den USA durchführen, um zu beurteilen, welche Erfahrungen Patienten und Pflegekräfte mit Übergangspflegediensten machen und wie diese mit den Ergebnissen verbunden sind. Darüber hinaus wird das Projektteam Umfragen bei Gesundheitsdienstleistern und Besuche vor Ort durchführen, um die Erleichterungen und Hindernisse für die Umsetzung von Übergangspflegestrategien, organisatorischen Kontexten (Führung und Engagement von Ärzten, Veränderungskultur usw.) und der Zusammenarbeit in der Gemeinschaft zu bewerten.

Ergebnisse und Auswirkungen:

Durch gründliche Studien und Evaluierungen wird Project ACHIEVE:

1. Identifizieren Sie Best Practices bei Pflegeübergängen, die für Patienten und ihre Betreuer am wichtigsten sind, und reduzieren Sie die übermäßige Auslastung von Notaufnahmen und Krankenhäusern.
2. Entwickeln Sie ein Toolkit als Leitfaden für fundierte Entscheidungen und verbreiten Sie diese Best Practices in den gesamten USA.
3. Entwickeln Sie Umfragen zu Pflegeübergängen, die die Bewertung der Erfahrungen von Patienten und Pflegekräften mit Pflegeübergängen standardisieren können.