Thalamic matalan intensiteetin fokusoitu ultraääni aivovaurioissa (LIFUP)

Harvat neurologiset sairaudet ovat yhtä tieteellisesti salaperäisiä ja kliinisesti, oikeudellisesti ja eettisesti haastavia kuin tajunnanhäiriöt (DOC). Tyypillisesti vakavan aivovaurion jälkeen kehittynyt tähän liittyvien sairauksien joukko sisältää kooman, vegetatiivisen tilan (VS) ja vähimmäistietoisen tilan (MCS). Viimeisten 20 vuoden aikana yhä suurempi määrä tutkimusta on rikkonut monia näitä sairauksia koskevia yleissopimuksia, mukaan lukien kerran laajalle levinnyt uskomus, jonka mukaan nämä potilaat ovat täysin apallittomia - toisin sanoen heiltä puuttuu minkäänlainen "korkeampi" aktiivisuus. Siitä lähtien on osoitettu, että DOC-potilailla voi jäädä paljon aivotoimintaa, mukaan lukien suhteellisen korkean tason kognitiiviset prosessit. Tästä huolimatta tähän mennessä ei ole olemassa tavanomaista hoitoa potilaille, jotka kärsivät näistä tuhoisista tiloista. Interventioiden kehittäminen tälle väestöryhmälle on äärimmäisen tärkeää ennen kaikkea potilaiden hyvinvoinnille, koska he ovat nykyään täysin riippuvaisia ​​avustetusta hoidosta, eivät useinkaan voi osallistua kuntoutusohjelmiin, koska he eivät reagoi reagoivaan käyttäytymiseen. vangit, joiden tila on epävarma lääketieteellisellä, oikeudellisella ja eettisellä päätöksentekotasolla. Lisäksi nämä olosuhteet, jotka voivat kestää loputtomiin, aiheuttavat myös suurta emotionaalista ja rahallista rasitusta perheille, suuria taakoja hoitajille - mikä usein johtaa lisääntyneeseen työuupumukseen - ja suuren taloudellisen stressin lääketieteellisille rakenteille ja julkiselle taloudelle. pitkittyneen tehohoidon aiheuttamat suuret kustannukset.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida talamuksen (tietoisuusverkoston avainalue) non-invasiivisen Low Intensity Focused Ultrasound Pulsation (LIFUP) potentiaalia hermoja korjaavana stimulaationa potilaille, joilla on vakava aivovamma.

LIFUP suoritetaan kahden istunnon aikana (toinen tapahtuu syvän sedaation lopettamisen jälkeen ja toinen juuri ennen kotiutumista). Ehdotettu koe sisältää käyttäytymismittauksia (eli CRS-R) ja ensihoitomittauksia (eli MRI/fMRI) juuri ennen ja jälkeen kutakin LIFUP-istuntoa (eli 5 ei-peräkkäistä stimulaatiominuuttia kussakin istunnossa) pienessä osassa. potilasotos (enintään 15 akuuttia ja 15 kroonista DOC-potilasta) täyden mittakaavan kliinisen tutkimuksen toteutettavuuden arvioimiseksi.

Tutkimukseen osallistumisen kesto on vuosi. Vaikutusten osalta uskomme, että tällä hankkeella olisi useita välittömiä seurauksia. (i) Onnistunut pilottitutkimus ja kaikki viitteet siitä, että tällä lähestymistavalla voi olla oletettu vaikutus, antaisivat meidät ainutlaatuiseen asemaan aloittaa täysimittainen kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus suurella potilasjoukolla.

(ii) Puhtaasti tieteellisestä näkökulmasta tarkasteltaessa, mikä on tämän päivän merkittävin fysiologinen hypoteesi koskien tajunnan menetystä ja palautumista vakavan aivovamman jälkeen, tällä projektilla on suora vaikutus ymmärryksemme näiden tilojen taustalla olevista mekanismeista. (iii) Kliinisen ja potilashallinnan näkökulmasta tämä hanke on ensimmäinen välttämätön askel kohti täysin uuden tien avaamista potilaiden hoitoon, jotka kärsivät tästä tuhoisasta sairaudesta, johon ei puututa. Erityisesti, jos tämä projekti menestyisi pitkällä aikavälillä (esim. kaksoissokkoutetun täyden kliinisen tutkimuksen jälkeen), se voisi tarjota laajalti saataville ei-invasiivisen protokollan, joka voisi korvata tällä hetkellä erittäin invasiivisen (ja siksi ei ole laajalti saatavilla, ja suuri riski) käytettävissä vain interventio.