脳損傷における視床低強度集束超音波 (LIFUP)

意識障害 (DOC) ほど科学的に神秘的で、臨床的、法的、倫理的に困難な神経疾患はほとんどありません。 通常、重度の脳損傷後に発症するこの一連の関連する状態には、昏睡、植物状態 (VS)、最小意識状態 (MCS) が含まれます。 過去 20 年間、ますます多くの研究がこれらの疾患に関する多くの慣習を打ち破りました。これには、これらの患者は完全にアパリックである、つまり、あらゆる種類の「高度な」活動が欠如しているというかつて広く信じられていた信念が含まれます。 それ以来、比較的高レベルの認知プロセスを含む多くの脳活動がDOC患者に残る可能性があることが示されています. それにもかかわらず、今日まで、これらの壊滅的な状態に苦しんでいる患者に対する標準的な介入は存在しません。 この集団への介入を開発することは、何よりもまず、患者の健康にとって非常に重要です。患者は、現在も支援ケアに完全に依存し続けており、行動反応の欠如のためにリハビリプログラムに参加できないことが多く、その結果、自分自身を見つけることができません。医学的、法律的、倫理的な意思決定レベルでの不確実性を特徴とする状態の囚人。 さらに、無期限に続く可能性があるこれらの状態は、家族に大きな感情的および金銭的負担をかけ、介護者に大きな負担をかけ、しばしば燃え尽き症候群の率を高め、医療構造と財政に大きな経済的ストレスを与えます。長期にわたる集中治療によって課せられる多額の費用。

現在のプロジェクトは、重度の脳損傷患者の神経回復刺激として、視床 (意識ネットワークの重要な領域) の非侵襲的な低強度集束超音波脈動 (LIFUP) の可能性を評価することを目的としています。

LIFUP は 2 つのセッションの間に実行されます (1 つは深い鎮静が停止した後に発生し、もう 1 つは退院直前に発生します)。 提案された実験には、2 つの LIFUP セッションのそれぞれの直前と直後の行動 (つまり、CRS-R) および医療補助 (つまり、MRI/fMRI) 測定 (つまり、各セッションで連続しない 5 分間の刺激) が含まれます。本格的な臨床試験の実現可能性を評価するために、患者のサンプル (最大 15 人の急性および 15 人の慢性 DOC 患者)。

研究への参加期間は1年間です。 影響という点では、このプロジェクトは多くの直接的な結果をもたらすと考えています。 (i) パイロット研究が成功し、このアプローチが仮説どおりの効果をもたらす可能性があるという兆候があれば、大規模な患者コホートで本格的な二重盲検臨床試験を開始する独自の立場に立つことができます。

(ii) 純粋に科学的な観点から、重度の脳損傷後の意識の喪失と回復に関する今日最も顕著な生理学的仮説をテストすることにより、このプロジェクトは、これらの状態の根底にあるメカニズムの理解に直接的な影響を与えます. (iii) 臨床および患者管理の観点から、本プロジェクトは、介入のないこの壊滅的な状態に苦しむ患者のケアのためのまったく新しい道を開くための最初の必要なステップです。 特に、このプロジェクトが長期的に成功した場合 (例えば、二重盲検の完全な臨床試験の後)、現在の非常に侵襲的なプロトコルに取って代わる非侵襲的なプロトコルが広く利用可能になる可能性があります (したがって、広く利用可能ではなく、高リスク) 介入のみ利用可能。