Edistystä ryhmäpohjaisessa Fallsin kuntoutuksessa

Vanhusten kaatumiset vaikuttavat merkittävästi terveyteen, sairastumiseen ja kuolleisuuteen, ja niillä on merkittäviä kustannusvaikutuksia terveydenhuollon tarjoajille (Alexander ym., 1992, Tinetti ja Williams, 1998, Davis et al., 2010). Hallituksen lainsäädännössä todetaan, että iäkkäille aikuisille kaatujille tulisi tarjota kohdennettuja monitekijäisiä kaatumiskuntoutusohjelmia (Excellence, 2013). FaME-ohjelman, ryhmäpohjaisen kuntoutusohjelman, on raportoitu olevan tehokas parantamaan tasapainoa ja kävelynopeutta ja vähentämään kaatumisten määrää, sairaalahoitoon joutumisen, laitoshoitoon ja kuoleman todennäköisyyttä sekä kaatumisen pelkoa (Skelton et al., 2005, Yeung et al. ., 2014). Visuaalisen, somatosensorisen ja vestibulaarisen perifeerisen sensorisen tiedon sensorinen integrointi ja uudelleenpainotus (esim. sisäkorvan järjestelmillä on tärkeä rooli tasapainon ylläpitämisessä (Horak, 2006). Viime aikoihin asti ei kuitenkaan tutkimuksissa ollut sisällytetty vestibulaariharjoituksia kaatumiskuntoutusohjelmiin, ja siksi tämän tyyppisen moniaistisen tasapainoohjelman tehokkuutta iäkkäillä aikuisilla kaatujilla ei tiedetty.

Äskettäinen tutkimus osoitti, että ohjelma, jossa yhdistettiin laajalti käytetty muunneltu OTAGO-kaatumiskuntoutusohjelma moniaistteisiin tasapainoharjoituksiin, oli toteutettavissa iäkkäillä aikuisilla kaatujilla ja sillä voi olla parempi suotuisa vaikutus tasapainoon, kävelyyn ja kaatumisriskiin verrattuna OTAGO-ohjelmaan yksinään (Liston). et ai., 2014). Nykyisissä ohjeissa ei kuitenkaan käsitellä moniaistista kuntoutusta, joka kohdistuu sensoriseen integraatioon ja uudelleenpainotukseen, mikä on ratkaisevan tärkeää asennonhallinnan kannalta. Parhaan putoamisen ehkäisyohjelman kehittäminen edellyttää asennonhallinnan monimutkaisuuden ymmärtämistä ja tietyn harjoitusohjelman määrittelyä tärkeisiin järjestelmiin. FaME-ohjelma sisältää tiettyjä moniaistisia tasapainoharjoituksia, mutta ne otetaan käyttöön vasta ohjelman jälkimmäisessä vaiheessa. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata muokatun FaME:n ja moniaistisen tasapainoharjoitteluohjelman vaikutusta kaatumisriskiin, tasapainoluottamukseen ja elämänlaatuun vanhemmilla aikuisilla, jotka kaatuvat tai ovat kaatumisvaarassa, kun sitä toteutetaan ryhmässä.

Tutkimuskysymykset:

Ensisijainen tutkimuskysymys:

Tarjoaako altistuminen moniaistiselle tasapainokuntoutukselle parempia tuloksia tasapainoluottamuksessa, kaatumisriskissä ja elämänlaadussa kaatuvilla tai kaatumisvaarassa olevilla iäkkäillä aikuisilla verrattuna muokattuun FaME-ohjelmaan?

Toissijaiset tutkimuskysymykset:

1. Mikä on moniaistisen tasapainon kuntoutusohjelman ja muunnetun FaME:n pitkän aikavälin vaikutus kaikkiin tulosmittauksiin ja kaatumisprosenttiin?
2. Onko kognitiivisen toiminnan, vestibulaaritoiminnan ja interventiotuloksen välillä yhteyttä?
3. Voiko vestibulaarisen toimintahäiriön seuloa tehokkaasti yhteisössä?

Opintojen suunnittelu:

Tämä tutkimus on yksi sokkoutettu satunnaistettu kontrollitutkimus, jossa tutkitaan moniaistisen tasapainon kuntoutusohjelman ja muunnetun FaME:n vaikutusta kaatumisriskiin, tasapainovarmuuteen ja elämänlaatuun iäkkäillä, jotka kaatuvat tai ovat kaatumisvaarassa. Tässä tutkimuksessa on kaksi haaraa yhteisöpohjaisessa ympäristössä. Tässä tutkimuksessa verrataan interventiotuloksia muunnettua FaME- putoamiskuntoutusohjelmaa saaneiden osallistujien ja moniaistisen tasapainon kuntoutusharjoituksia saavien osallistujien välillä.