Avanços na Reabilitação de Quedas Baseada em Grupo

As quedas em idosos têm um grande impacto na saúde, morbidade e mortalidade e têm implicações de custo significativas para os profissionais de saúde (Alexander et al., 1992, Tinetti e Williams, 1998, Davis et al., 2010). A legislação do governo afirma que programas multifatoriais direcionados à reabilitação de quedas devem ser fornecidos a idosos que caem (Excellence, 2013). O programa FaME, um programa de reabilitação baseado em grupo, é relatado como eficaz para melhorar o equilíbrio e a velocidade de caminhada e reduzir o número de quedas, chance de hospitalização, institucionalização e morte e medo de cair (Skelton et al., 2005, Yeung et al ., 2014). Integração sensorial e reponderação da informação sensorial periférica do visual, somatossensorial e vestibular (i.e. ouvido interno) desempenham um papel importante na manutenção do equilíbrio (Horak, 2006). No entanto, até recentemente, nenhum estudo havia incorporado exercícios vestibulares em programas de reabilitação de quedas e, portanto, a eficácia desse tipo de programa de equilíbrio multissensorial em idosos caidores era desconhecida.

Um estudo recente mostrou que um programa que combina o amplamente utilizado programa modificado de reabilitação de quedas OTAGO com exercícios multissensoriais de equilíbrio foi viável em idosos caidores e pode ter um efeito benéfico maior no equilíbrio, na marcha e no risco de quedas em comparação com o programa OTAGO isolado (Liston e outros, 2014). No entanto, a reabilitação multissensorial visando a integração sensorial e o repeso, que é crucial para o controle postural, não é abordada nas diretrizes atuais. Para desenvolver o melhor programa de prevenção de quedas, é necessário compreender a complexidade do controle postural e definir um programa de exercícios específico visando os sistemas essenciais. O programa FaME inclui certos exercícios de equilíbrio multissensorial, mas estes são introduzidos apenas na última fase do programa. O principal objetivo deste estudo é comparar o efeito de um FaME modificado versus um programa de exercícios de equilíbrio multissensorial no risco de quedas, confiança no equilíbrio e qualidade de vida em idosos que caem ou em risco de cair quando implementado em um ambiente de grupo.

Questões de pesquisa:

Questão de pesquisa primária:

A exposição à reabilitação do equilíbrio multissensorial fornece melhor resultado na confiança do equilíbrio, risco de quedas e qualidade de vida em idosos que caem ou correm o risco de cair em comparação com o programa FaME modificado?

Questões secundárias de pesquisa:

1. Qual é o efeito a longo prazo de um programa de reabilitação de equilíbrio multissensorial versus o FaME modificado em todas as pontuações de medida de resultado e taxa de quedas?
2. Existe uma relação entre a função cognitiva basal, a função vestibular e o resultado da intervenção?
3. A disfunção vestibular pode ser efetivamente rastreada em um ambiente comunitário?

Design de estudo:

Este estudo será um estudo de controle randomizado cego simples para investigar o efeito do programa de reabilitação multissensorial do equilíbrio versus o FaME modificado no risco de quedas, confiança no equilíbrio e qualidade de vida em idosos que caem ou correm o risco de cair. Este estudo terá dois braços fornecidos dentro de um ambiente baseado na comunidade. Este estudo irá comparar o resultado da intervenção entre os participantes que receberam o programa modificado de reabilitação de quedas FaME e aqueles que receberam exercícios de reabilitação de equilíbrio multissensorial.