Vooruitgang in groepsgebaseerde valrevalidatie

Vallen bij oudere volwassenen heeft een grote invloed op de gezondheid, morbiditeit en mortaliteit en heeft aanzienlijke gevolgen voor de kosten van zorgverleners (Alexander et al., 1992; Tinetti en Williams, 1998; Davis et al., 2010). Wetgeving van de overheid stelt dat er gerichte multifactoriële valrevalidatieprogramma's moeten worden aangeboden aan oudere volwassen vallers (Excellence, 2013). Het FaME-programma, een op groepen gebaseerd revalidatieprogramma, is naar verluidt effectief voor het verbeteren van het evenwicht en de loopsnelheid, en het verminderen van het aantal vallen, de kans op ziekenhuisopname, opname in een inrichting en overlijden, en de angst om te vallen (Skelton et al., 2005; Yeung et al. ., 2014). Sensorische integratie en herweging van perifere sensorische informatie van visuele, somatosensorische en vestibulaire (d.w.z. binnenoor) spelen een belangrijke rol bij het handhaven van het evenwicht (Horak, 2006). Tot voor kort waren er echter geen studies die vestibulaire oefeningen in valrevalidatieprogramma's hadden opgenomen en daarom was de effectiviteit van dit type multisensorisch evenwichtsprogramma bij oudere volwassen vallers onbekend.

Een recent onderzoek toonde aan dat een programma dat het veelgebruikte gemodificeerde OTAGO-valrevalidatieprogramma combineert met multisensorische evenwichtsoefeningen haalbaar was bij oudere volwassen vallers en mogelijk een groter gunstig effect heeft op het evenwicht, het lopen en het risico op vallen in vergelijking met het geïsoleerde OTAGO-programma (Liston et al., 2014). Multisensorische revalidatie gericht op sensorische integratie en herweging, wat cruciaal is voor houdingsregulatie, komt echter niet aan de orde in de huidige richtlijnen. Om het beste programma voor valpreventie te ontwikkelen, is inzicht in de complexiteit van houdingsregulatie en het definiëren van een gespecificeerd oefenprogramma gericht op essentiële systemen vereist. Het FaME-programma bevat bepaalde multisensorische evenwichtsoefeningen, maar deze worden pas in de laatste fase van het programma geïntroduceerd. Het hoofddoel van deze studie is het vergelijken van het effect van een aangepast FaME vs. een multisensorisch evenwichtsoefenprogramma op het risico op vallen, het evenwichtsvertrouwen en de kwaliteit van leven bij oudere volwassenen die vallen of het risico lopen te vallen wanneer het in groepsverband wordt uitgevoerd.

Onderzoeksvragen:

Primaire onderzoeksvraag:

Biedt blootstelling aan multisensorische evenwichtsrevalidatie een beter resultaat op het gebied van evenwichtsvertrouwen, valrisico en kwaliteit van leven bij oudere volwassenen die vallen of het risico lopen te vallen in vergelijking met het aangepaste FaME-programma?

Secundaire onderzoeksvragen:

1. Wat is het langetermijneffect van een multisensorisch evenwichtsrevalidatieprogramma vs. het aangepaste FaME op alle uitkomstmaatscores en valpercentages?
2. Is er een relatie tussen baseline cognitieve functie, vestibulaire functie en interventie-uitkomst?
3. Kan vestibulaire disfunctie effectief worden gescreend in een gemeenschapsomgeving?

Studie opzet:

Deze studie zal een enkelvoudig geblindeerde, gerandomiseerde controlestudie zijn om het effect te onderzoeken van het multisensorische balansrevalidatieprogramma vs. het gemodificeerde FaME op het risico op vallen, evenwichtsvertrouwen en kwaliteit van leven bij oudere volwassenen die vallen of het risico lopen te vallen. Deze studie zal twee armen hebben binnen een community-based setting. Deze studie zal de interventie-uitkomsten vergelijken tussen deelnemers die het aangepaste FaME valrevalidatieprogramma kregen en degenen die multisensorische evenwichtsrevalidatieoefeningen kregen.